Adukkaamiseen liittyvän itsemurhan (PARS) estäminen (PARS)

Tutkimukset osoittavat jatkuvasti itsemurhaa ja itsemurhakäyttäytymistä liittyvät voimakkaasti aineiden käyttöhäiriöihin (SUDS). Viimeaikaisten katsausten mukaan itsemurhan riski on 10–17 kertaa suurempi ihmisille, jotka käyttävät useita lääkkeitä, ruiskuttamalla huumeita ja alkoholinkäyttöhäiriöitä. SUDS liittyvät myös itsemurha -ajatuksiin ja itsemurhayrityksiin. Alkoholikäsittelyyn myönnetyt asiakkaat ilmoittavat huomattavasti korkeamman elämän itsemurhayrityksen (40–43%) kuin kansallisesti edustava aikuisten näyte (4,6%). Lisäksi mahdolliset tiedot osoittavat, että riippuvuushoidon yksilöillä oli viisi kertaa itsemurhayrityksen kertoimet viiden vuoden aikana verrattuna henkilöihin, jotka eivät ole hoidossa, mikä korosti riippuvuushoitoa avain mahdollisuutena itsemurhien ehkäisystrategioiden laatimiseen.

Perustuen I -vaiheen suuntaviivoihin käyttäytymistoimenpiteiden kehittämiseen ja mukauttamiseen ja tietojen väärinkäytön ja mielenterveyspalveluiden hallinnon (SAMHSA) hoidon parantamisprotokollalta (TIP50) itsemurhaan ja riippuvuuteen liittyvien aineiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalveluiden hallintoviraston (SAMHSA) tiedon kehittämiseksi, kehitimme estävät riippuvuuteen liittyvän itsemurhan (PARS) ohjelman.

Toteuttamismahdollisuuksien maksimoimiseksi PARS kehitettiin yhteisöystävälliseksi ohjelmaksi yhteisökumppaneiden (ts. Järjestelmänvalvojien, neuvonantajien, asiakkaiden) ryhmän kanssa, joka neuvoi sen laajuudesta, kestosta ja lähestymistavasta. Yhteisön johtajat tarkistivat PARS: n koko kehityksensä ajan ja pilottestaukset tehtiin heidän yhteisökäsittelyympäristössään. Siten Pars perustuu samanaikaisesti näyttöön perustuvaan käytäntöön sekä yhteisökäsittelyympäristöjen tavoitteisiin ja tarpeisiin. Tärkeää on, että PARS on valittu ehkäisyohjelma, joka ei ole itsemurha-interventio itsemurhaa varten, se on suunniteltu kaikille riippuvuushoidon asiakkaille standardina osaksi hoitoa. PARS: n tavoite on lisääntynyt avunhaku riippuvuushoitoasiakkaiden sekä asiakkaiden ystävien ja perheen kanssa, jos ja kun heistä itse tulee itsemurhaa. Apua varten johtaa hoitoon, joka voi käsitellä ja ratkaista itsemurhaa. Pars on ainoa julkaistu valittu ennaltaehkäisyohjelma tälle korkean riskin väestölle.

PARS on psykokoulutusohjelma, jota opetetaan yhtenä kolmen tunnin moduulina, joka on integroitu standardiryhmäterapiakeskeiseen intensiiviseen avohoidon ohjelmaan (IOP), joka on yleisimpi yhteisön riippuvuushoidon muoto. PARS: n pilottestaus kolmessa yhteisövirastossa osoittivat merkittävän intervention jälkeisen tarkan tiedon lisääntymisen itsemurhasta ja heikentyneiden itsemurhan asenteiden vähenemisestä. Nämä muutokset intervention jälkeen pidettiin yhden kuukauden seurannassa. Vielä houkuttelevammat, yhden kuukauden seurantaarviot osoittivat, että positiivisen avun todennäköisyys itsemurhaa varten kaksinkertaistui PARS: n jälkeiseen kuukauteen verrattuna edelliseen kuukauteen. Asiakkaat pyysivät huomattavasti todennäköisemmin itsemurha ystäviä (9%: sta 22%: iin) ja perhettä (9% - 17%) hakemaan apua ja etsimään apua itse (4–9%).

Kun otetaan huomioon nämä lupaavat vaiheen I tulokset vaiheen III asetuksissa, ehdotamme PARS: n täysin voimassa olevaa vaiheen III tehokkuustutkimusta verrattuna tavalliseen hoitoon (TAU) käyttämällä askelkiilasuunnittelua, jossa 900 asiakasta on ilmoittautunut 15 yhteisön riippuvuushoitopaikalle. Keräämme tulostiedot intervention jälkeisestä ja 1, 3 ja 6 kuukauden seurannasta. Ehdotamme seuraavat tutkimuksen tavoitteet:

Tavoite 1: Vertaa silmänpaineen tehokkuutta, joka integroi Pars: lle Tau: lle, jotta uskomuksia itsemurhista ja itsemurhien ehkäisystä.

Hypoteesi 1A: Parsiin vastaanottavat asiakkaat tietävät tarkempia tietoja itsemurhasta.

Hypoteesi 1B: Parsiin vastaanottavat asiakkaat ovat vähemmän huonosti liittyviä asenteita itsemurhasta.

Tavoite 2: Vertaa IOP: n tehokkuutta, joka integroi Parsiin tau: lle lisäämään asiakkaille ja asiakkaiden ystävien tai perheiden avunhakukäyttäytymisten lisäämiseksi.

Hypoteesi 1C: Parsiin vastaanottavat asiakkaat osoittavat paremman avunhaun itselleen ja muille

Tavoite 3: Arvioi, onko itsemurhien ja itsemurhien ehkäisemisen ja-ja -suojaimien itsemurhien varoitusmerkkejä, mukaan lukien riippuvuus, päihtyminen ja uusiutuminen, sekä uskomukset, että itsemurhat ovat esteitä, kun toimintaa toteutetaan mahdolliset mekanismit, joiden avulla Pars lisää avunhaun käyttäytymistä.

Hypoteesi 2: Pars vs. TAU: n vaikutusta avunhaun muutoksiin välittää parannettu tieto ja asenteet.

Tutkiva tavoite 4: Arvioi PARS: n antamisen mahdolliset klinikan tason annosvaikutukset siten, että osallistujien tulokset paranevat pidempään pars: iin toteutetaan klinikoilla.

Tutkiva tavoite 5: Vertaa Pars vs. Tau: n vaikutuksia asiakkaiden itsemurhaan ja päihteiden käyttöön seurantajaksolla.

Integroimalla PARS IOP-ryhmähoitoon yhteisöhoitovirastoilla on ainutlaatuinen asema toimia keskeisinä toimijoina kansallisen itsemurhien ehkäisystrategiassa tarjoamalla itsemurhien ehkäisytietoja, parantamalla itsemurhien asenteita ja lisäämällä avunhakutaitoja yhdelle suurimmista itsemurhapopulaatioista. Tämä ehdotus on keskittymisensä innovatiivinen, parien kehittäminen yhteisöympäristössä sekä porrastetun kiilasuunnittelun käyttö.