Forebyggelse af afhængighedsrelateret selvmord (PARS) (PARS)

Undersøgelser viser konsekvent selvmord og selvmordsadfærd er meget relateret til stofbrugsforstyrrelser (SUDS). Nylige anmeldelser finder ud af, at risikoen for selvmord er 10-17 gange højere for mennesker, der bruger flere lægemidler, indsprøjter stoffer og for alkoholbrugsforstyrrelser. SUDS er også relateret til selvmordstanker og selvmordsforsøg. Kunder, der er optaget for alkoholbehandling, rapporterer en meget højere grad af levetid selvmordsforsøg (40-43%) end en nationalt repræsentativ prøve af voksne (4,6%). Endvidere viser potentielle data, at individer i afhængighedsbehandling havde fem gange oddsen for selvmordsforsøg over fem år sammenlignet med dem, der ikke er i behandling, og understreger afhængighedsbehandling som en nøglemulighed til at indføre selvmordsforebyggelsesstrategier.

Baseret på fase I -retningslinjer for udvikling og tilpasning af adfærdsinterventioner og information fra et stofmisbrug og mental sundhedsydelser Administration (SAMHSA) behandlingsforbedringsprotokol (TIP50) om selvmord og afhængighed udviklede vi programmet forebyggende afhængighedsrelateret selvmord (PARS).

For at maksimere chancerne for implementering blev PARS udviklet til at være et samfundsvenligt program med et team af samfundspartnere (dvs. administratorer, rådgivere, klienter), der rådgav om dets omfang, varighed og tilgang. Fællesskabsledere gennemgik pars i hele dens udvikling og pilotforsøg blev udført i deres samfundsbehandlingsindstillinger. PARS er således samtidig baseret på evidensbaseret praksis og målene og behovene i samfundsbehandlingsindstillinger. Det er vigtigt, at PARS er et valgt forebyggelsesprogram, og ikke intervention for selvmord i SE-IT er designet til alle klienter i afhængighedsbehandling som en standard del af pleje. Pars 'mål er øget hjælp-søgning af afhængighedsbehandlingsklienter såvel som af klienters venner og familie, hvis og når de selv bliver selvmord. At nå ud til hjælp fører til pleje, der kan adressere og løse selvmord. Pars er det eneste offentliggjorte valgte forebyggelsesprogram for denne højrisikopopulation.

Pars er et psykoeducerende program, der undervises som et enkelt tre-timers modul integreret i en standardgruppeterapiorienteret intensivt ambulant program (IOP), den mest almindelige form for samfundsafhængighedsbehandling. Pilotafprøvning af pars i tre samfundsagenturer demonstrerede betydelige stigninger efter intervention i nøjagtig information om selvmord og fald i maladaptive holdninger til selvmord. Disse ændringer ved post-intervention blev opretholdt ved 1-måneders opfølgning. Endnu mere overbevisende, 1-måneders opfølgningsvurderinger demonstrerede, at sandsynligheden for positiv hjælp søger om selvmord fordoblet for måneden efter PARS sammenlignet med måneden før. Kunder var signifikant mere tilbøjelige til at bede selvmordsvenner (fra 9% til 22%) og familie (9% til 17%) om at søge hjælp såvel som at søge hjælp selv (4% til 9%).

I betragtning af disse lovende trin I resulterer i fase III-indstillinger foreslår vi et fuldt drevet fase III-effektivitetsforsøg med pars sammenlignet med behandlings-som-sædvanlige (TAU) ved hjælp af et trinnet kiledesign med 900 klienter, der er indskrevet i 15 samfundsafhængighedsbehandlingssteder. Vi indsamler resultatdata efter intervention og ved 1, 3 og 6 måneders opfølgning. Vi foreslår følgende forskningsmål:

AIM 1: Sammenlign effektiviteten af IOP -integration af pars med Tau for at ændre overbevisninger om selvmord og selvmordsforebyggelse.

Hypotese 1A: Kunder, der modtager PARS, vil vide mere nøjagtige oplysninger om selvmord.

Hypotese 1B: Kunder, der modtager pars, vil have mindre maladaptive holdninger til selvmord.

AIM 2: Sammenlign effektiviteten af IOP-integrerende pars med Tau for at øge hjælpesøgende adfærd for klienter og for klienters venner eller familie, der er i fare for selvmord.

Hypotese 1C: Kunder, der modtager pars, viser større hjælpesøgning for sig selv og andre

AIM 3: Evaluer, om ændringer i overbevisninger om selvmord og selvmordsforebyggelsesfartikler med hensyn til advarselsskilte for selvmord, herunder afhængighed, forgiftning og tilbagefald, samt tro på, at selvmord kan forebygges, når handlingen er taget-er mulige mekanismer, hvor pars øger hjælpesøgende adfærd.

Hypotese 2: Effekten af Pars vs. Tau på ændringer i hjælp-søgning vil blive formidlet af forbedret information og holdninger.

Undersøgende AIM 4: Evaluer mulige dosisvirkninger på klinikniveau af pars-administration, således at deltagerresultater forbedres, at de længere pars implementeres inden for klinikker.

Udforskende mål 5: Sammenlign virkningerne af Pars vs. Tau på klienters selvmord og stofbrug i opfølgningsperioden.

Ved at integrere pars i IOP-gruppebehandling er samfundsbehandlingsbureauer i en unik position til at fungere som nøglespillere i den nationale selvmordsforebyggelsesstrategi ved at give selvmordsforebyggelsesoplysninger, forbedre holdninger til selvmord og øge hjælpesøgningsevner for en af de mest højrisikopopulationer til selvmord. Dette forslag er innovativt i sit fokus, udviklingen af pars i samfundsmiljøer samt brugen af et trappet kiledesign.