Forebygging av avhengighetsrelatert selvmord (pars) (PARS)

Studier viser konsekvent selvmord og selvmordsatferd er sterkt relatert til rusforstyrrelser (SUD). Nyere anmeldelser finner at risikoen for selvmord er 10-17 ganger høyere for personer som bruker flere medisiner, injiserer medisiner og for alkoholbruksforstyrrelser. SUD -er er også relatert til selvmordstanker og selvmordsforsøk. Klienter innrømmet for alkoholbehandlingsrapport en mye høyere selvmordsfrekvens for levetid (40-43%) enn et nasjonalt representativt utvalg av voksne (4,6%). Videre viser prospektive data at individer i avhengighetsbehandling hadde fem ganger oddsen for selvmordsforsøk over fem år sammenlignet med de som ikke var i behandling, og understreket avhengighetsbehandling som en viktig mulighet for å sette i gang selvmordsforebyggende strategier.

Basert på retningslinjer for stadium I for å utvikle og tilpasse atferdsintervensjoner og informasjon fra en rusmisbruk og mental helsetjenesteadministrasjon (SAMHSA) behandlingsforbedringsprotokoll (TIP50) om selvmord og avhengighet, utviklet vi det forebyggende avhengighetsrelaterte selvmordsprogrammet.

For å maksimere sjansene for implementering, ble Pars utviklet for å være et samfunnsvennlig program med et team av samfunnspartnere (dvs. administratorer, rådgivere, klienter) som rådet om omfang, varighet og tilnærming. Samfunnsledere gjennomgikk Pars gjennom hele sin utvikling og pilotprøving ble utført i deres samfunnsbehandlingsinnstillinger. Dermed er Pars samtidig basert på evidensbasert praksis og målene og behovene for samfunnsbehandlingsinnstillinger. Det er viktig at pars er et valgt forebyggingsprogram og ikke intervensjon for suicidalitet per SE-It er designet for alle klienter i avhengighetsbehandling som en standard del av omsorgen. Pars 'mål er økt hjelpesøking av avhengighetsbehandlingsklienter så vel som av kundenes venner og familie hvis og når de selv blir selvmord. Å nå ut for hjelp fører til omsorg som kan adressere og løse suicidalitet. Pars er det eneste publiserte valgte forebyggingsprogrammet for denne høyrisikopopulasjonen.

PARS er et psykoeducasjonsprogram som er undervist som en enkelt tre timers modul integrert i et standard gruppeterapiorientert intensivt poliklinisk program (IOP), den vanligste formen for samfunnsavhengighetsbehandling. Pilottesting av Pars i tre samfunnsbyråer viste betydelig økt etter intervensjon i nøyaktig informasjon om selvmord og reduksjoner i maladaptive holdninger til selvmord. Disse endringene ved etterintervensjon ble opprettholdt ved 1 måneders oppfølging. Enda mer overbevisende, 1 måneders oppfølgingsvurderinger demonstrerte at sannsynligheten for positiv hjelp som søker etter suicidalitet doblet for måneden etter pars sammenlignet med måneden før. Klienter var betydelig mer sannsynlig å be selvmordsvenner (fra 9% til 22%) og familie (9% til 17%) om å søke hjelp samt å søke hjelp selv (4% til 9%).

Gitt disse lovende trinn I-resultatene i stadium III-innstillinger, foreslår vi en fullt drevet trinn III effektivitetsforsøk av Pars sammenlignet med behandling-som-vanlig (TAU) ved bruk av en trappet kildesign med 900 klienter påmeldt 15 samfunnsavhengighetsbehandlingssteder. Vi vil samle ut utfallsdata etter intervensjon og etter 1, 3 og 6 måneders oppfølging. Vi foreslår følgende forskningsmål:

Mål 1: Sammenlign effektiviteten til IOP -integrering av Pars med Tau for å endre tro om selvmord og selvmordsforebygging.

Hypotese 1A: Klienter som mottar Pars vil vite mer nøyaktig informasjon om selvmord.

Hypotese 1B: Klienter som mottar Pars vil ha mindre maladaptive holdninger om selvmord.

Mål 2: Sammenlign effektiviteten til IOP-integrering av Pars med TAU for å øke hjelpesøkende atferd for klienter og for kundenes venner eller familie med risiko for selvmord.

Hypotese 1C: Klienter som mottar pars vil vise større hjelpesøking for seg selv og andre

Mål 3: Evaluer om endringer i troen på selvmord og selvmordsforebyggende forebygging-partikulær angående advarselsskilt for selvmord, inkludert avhengighet, rus og tilbakefall, samt tro på at selvmord kan forebygges når det blir tatt tiltak som er mulige mekanismer som Pars øker hjelpesøkende atferd.

Hypotese 2: Effekten av Pars vs. Tau på endringer i hjelpesøkende vil bli formidlet av forbedret informasjon og holdninger.

Utforskende mål 4: Evaluer mulige doseeffekter på klinikknivå av parsadministrasjon slik at deltakerresultatene forbedrer de lengre parene implementeres innen klinikker.

Utforskende mål 5: Sammenlign effekten av Pars vs. Tau på klientenes suicidalitet og stoffbruk i oppfølgingsperioden.

Ved å integrere Pars i IOP-gruppebehandling, er samfunnsbehandlingsbyråer i en unik posisjon til å fungere som sentrale aktører i den nasjonale strategien for selvmordsforebygging ved å gi selvmordsforebyggende informasjon, forbedre holdningene angående selvmord og øke hjelpesøkende ferdigheter for en av de mest høyrisiko befolkningen for selvmord. Dette forslaget er nyskapende i sitt fokus, utviklingen av pars i samfunnsinnstillinger, samt bruk av en trappet kildesign.