Prevenire il suicidio correlato alla dipendenza (PARS) (PARS)

Gli studi mostrano costantemente i comportamenti suicidi e suicidi sono altamente correlati ai disturbi da uso di sostanze (SUD). Recensioni recenti scoprono che il rischio di suicidio è 10-17 volte più alto per le persone che usano droghe multiple, iniettando droghe e per i disturbi dell'uso di alcol. SUDS sono anche correlati a pensieri suicidari e tentativi di suicidio. I clienti ammessi per il trattamento dell'alcol segnalano un tasso molto più elevato di tentativi di suicidio a vita (40-43%) rispetto a un campione rappresentativo a livello nazionale di adulti (4,6%). Inoltre, i dati prospettici mostrano che le persone nel trattamento della dipendenza avevano cinque volte le probabilità di un tentativo di suicidio in cinque anni rispetto a quelli che non sono in trattamento, sottolineando il trattamento della dipendenza come un'opportunità chiave per istituire strategie di prevenzione del suicidio.

Sulla base delle linee guida in fase I per lo sviluppo e l'adattamento di interventi comportamentali e informazioni da un protocollo di miglioramento del trattamento dei servizi di abuso di sostanze e di salute mentale (SAMHSA) (TIP50) sul suicidio e sulla dipendenza, abbiamo sviluppato il programma di suicidio per la dipendenza (PARS).

Per massimizzare le possibilità di implementazione, Pars è stato sviluppato per essere un programma adatto alla comunità con un team di partner della comunità (ad esempio amministratori, consulenti, clienti) che hanno consigliato la sua portata, durata e approccio. I leader della comunità hanno esaminato i PAR durante il suo sviluppo e i test pilota sono stati condotti nelle loro ambientazioni di trattamento della comunità. Pertanto, PARS si basa contemporaneamente sulla pratica basata sull'evidenza e sugli obiettivi e le esigenze delle impostazioni del trattamento della comunità. È importante sottolineare che PARS è un programma di prevenzione selezionato e non un intervento per la suicidalità per Se-IT è progettato per tutti i clienti nel trattamento della dipendenza come parte standard delle cure. L'obiettivo di Pars è un aumento della ricerca di aiuto dai clienti del trattamento della dipendenza, nonché da amici e familiari dei clienti se e quando loro stessi diventano suicidi. Raggiungere per aiuto porta a cure che possono affrontare e risolvere la suicidalità. Pars è l'unico programma di prevenzione selezionato pubblicato per questa popolazione ad alto rischio.

PARS è un programma psicoeducazionale insegnato come un singolo modulo di tre ore integrato in un programma ambulatoriale intensivo orientato alla terapia (IOP), la forma più comune di trattamento della dipendenza dalla comunità. I test pilota di PARS in tre agenzie della comunità hanno dimostrato significativi aumenti post-intervento in informazioni accurate sul suicidio e diminuzioni degli atteggiamenti disadattivi nei confronti del suicidio. Questi cambiamenti durante l'intervento post-intervento sono stati mantenuti al follow-up di 1 mese. Ancora più avvincenti, valutazioni di follow-up di 1 mese hanno dimostrato che la probabilità di un aiuto positivo alla ricerca di suicidalità è raddoppiata per il mese successivo al Pars rispetto al mese precedente. I clienti avevano significativamente più probabilità di chiedere agli amici suicidi (dal 9% al 22%) e dalla famiglia (dal 9% al 17%) di chiedere aiuto e di chiedere aiuto da soli (dal 4% al 9%).

Dati questi promettenti risultati in stadio I in impostazioni in stadio III, proponiamo una sperimentazione di efficacia in stadio III completamente potente rispetto al trattamento come al solito (TAU) utilizzando un design a cuneo a gradini con 900 clienti iscritti in 15 siti di trattamento della dipendenza dalla comunità. Raccoglieremo i dati di risultato post-intervento e a 1, 3 e 6 mesi di follow-up. Proponiamo i seguenti obiettivi di ricerca:

Obiettivo 1: confronta l'efficacia dell'integrazione di IOP con TAU per cambiare credenze sul suicidio e sulla prevenzione del suicidio.

Ipotesi 1A: i clienti che ricevono PARS sapranno informazioni più accurate sul suicidio.

Ipotesi 1b: i clienti che ricevono PARS avranno atteggiamenti meno disadattivi nei confronti del suicidio.

AIM 2: confronta l'efficacia dell'integrazione di IOP con TAU per aumentare i comportamenti in cerca di aiuto per i clienti e per gli amici o la famiglia dei clienti a rischio di suicidio.

Ipotesi 1c: i clienti che ricevono PARS mostreranno un maggiore aiuto per se stessi e gli altri

Obiettivo 3: valutare se i cambiamenti nelle credenze sul suicidio e sulla prevenzione del suicidio in particolare per quanto riguarda i segnali di avvertimento per il suicidio, tra cui dipendenza, intossicazione e recidiva, nonché le credenze che il suicidio sia prevenibile quando l'azione è presa, sono possibili meccanismi attraverso i quali PARS aumenta il comportamento di assistenza.

Ipotesi 2: l'effetto di Pars vs. Tau sui cambiamenti nella ricerca di aiuto sarà mediato da informazioni e atteggiamenti migliorati.

Obiettivo esplorativo 4: valutare possibili effetti dose a livello di clinica della somministrazione di PARS in modo tale che i risultati dei partecipanti migliorino il PAR più lungo è implementato all'interno delle cliniche.

Obiettivo esplorativo 5: confronta gli effetti di Pars vs. Tau sulla suicidalità dei clienti e sull'uso di sostanze nel periodo di follow-up.

Integrando PARS nel trattamento del gruppo IOP, le agenzie di trattamento della comunità sono in una posizione unica per agire come attori chiave nella strategia nazionale di prevenzione del suicidio fornendo informazioni sulla prevenzione del suicidio, migliorando gli atteggiamenti per il suicidio e aumentando le capacità di ricerca di aiuto per una delle popolazioni più ad alto rischio per il suicidio. Questa proposta è innovativa nella sua attenzione, lo sviluppo di PARS in contesti della comunità, nonché l'uso di un design a cuneo a gradini.