Voorkomen van verslavingsgerelateerde zelfmoord (pars) (PARS)

Studies tonen consequent aan dat zelfmoord en zelfmoordgedrag sterk gerelateerd zijn aan drugsgebruikstoornissen (SUD's). Recente beoordelingen vinden dat het risico op zelfmoord 10-17 keer hoger is voor mensen die meerdere medicijnen gebruiken, drugs injecteren en voor alcoholgebruiksstoornissen. SUD's zijn ook gerelateerd aan zelfmoordgedachten en zelfmoordpogingen. Cliënten hebben opgenomen voor alcoholbehandeling een veel hoger percentage levenslange zelfmoordpogingen (40-43%) dan een nationaal representatieve steekproef van volwassenen (4,6%). Verder blijkt uit potentiële gegevens dat personen in verslavingsbehandeling vijf keer de kans op zelfmoordpoging hadden gedurende vijf jaar in vergelijking met degenen die niet in de behandeling zijn, de nadruk op verslavingsbehandeling als een belangrijke kans om zelfmoordpreventiestrategieën in te stellen.

Gebaseerd op fase I -richtlijnen voor het ontwikkelen en aanpassen van gedragsinterventies en informatie van een drugsmisbruik en Mental Health Services Administration (SAMHSA) Treatment Improvement Protocol (TIP50) over zelfmoord en verslaving, hebben we het Preventioning -verslavingsgerelateerde zelfmoordprogramma (PARS) -programma ontwikkeld.

Om de kansen op de implementatie te maximaliseren, is PARS ontwikkeld als een gemeenschapsvriendelijk programma met een team van gemeenschapspartners (d.w.z. beheerders, counselors, klanten) die adviseerden over de reikwijdte, duur en aanpak. Gemeenschapsleiders beoordeelden PAR's tijdens de ontwikkeling en piloottesten werd uitgevoerd in hun gemeenschapsbehandelingsinstellingen. PARS is dus tegelijkertijd gebaseerd op evidence-based praktijk en de doelen en behoeften van gemeenschapsbehandelingsinstellingen. Belangrijk is dat PARS een geselecteerd preventieprogramma is en geen interventie voor suïcidaliteit per se-it is ontworpen voor alle cliënten in verslavingsbehandeling als standaard onderdeel van de zorg. Het doel van Pars is verhoogd bij het zoeken naar hulp door cliënten voor verslavingsbehandeling en door de vrienden en familie van klanten als en wanneer ze zelf suïcidaal worden. Het bereiken van hulp leidt tot zorg die zelfmoord kan oplossen en oplossen. PARS is het enige gepubliceerde geselecteerde preventieprogramma voor deze risicovolle bevolking.

PARS is een psycho-educatief programma dat wordt onderwezen als een enkele module van drie uur geïntegreerd in een standaard groepstherapie-georiënteerd intensief poliklinisch programma (IOP), de meest voorkomende vorm van communityverslavingsbehandeling. Piloottests van PAR's bij drie gemeenschapsinstanties toonden een significante na-interventiestijgingen aan in nauwkeurige informatie over zelfmoord en afname van een onaangepaste houding ten opzichte van zelfmoord. Deze veranderingen bij post-interventie werden op follow-up van 1 maand gehandhaafd. Nog overtuigender, 1 maanden follow-up beoordelingen toonden aan dat de kans op positieve hulp zoeken naar suïcidaliteit verdubbeld voor de maand na PARS vergeleken met de maand ervoor. Cliënten hadden aanzienlijk meer kans om suïcidale vrienden (van 9% tot 22%) en familie (9% tot 17%) te vragen om hulp te zoeken en zelf hulp te zoeken (4% tot 9%).

Gezien deze veelbelovende fase I-resultaten in stadium III-instellingen, stellen we een volledig aangedreven stadium III effectiviteitstudie van PAR's voor in vergelijking met behandeling-als-gebruikelijke (TAU) met behulp van een getrapte wigontwerp met 900 cliënten die zijn ingeschreven in 15 communityverslavingszorgsites. We zullen uitkomstgegevens na interventie verzamelen en op follow-up van 1, 3 en 6 maanden. Wij stellen de volgende onderzoeksdoelen voor:

Doel 1: Vergelijk de effectiviteit van IOP die PAR's integreert met Tau om overtuigingen over zelfmoord en zelfmoordpreventie te veranderen.

Hypothese 1A: Cliënten die pars ontvangen, zullen meer accurate informatie over zelfmoord weten.

Hypothese 1B: Cliënten die pars ontvangen, hebben minder onaangepaste houdingen over zelfmoord.

Doel 2: Vergelijk de effectiviteit van IOP-integratie van PAR's met Tau om hulp zoeken naar hulp te vergroten voor klanten en voor vrienden of familie van klanten met een risico op zelfmoord.

Hypothese 1C: Cliënten die pars ontvangen, zullen meer hulp zoeken voor zichzelf en anderen tonen

Doel 3: evalueer of veranderingen in overtuigingen over zelfmoord en zelfmoordpreventie met name met betrekking tot waarschuwingssignalen voor zelfmoord, inclusief verslaving, intoxicatie en terugval, evenals overtuigingen dat zelfmoord te voorkomen is wanneer actie wordt ondernomen-zijn mogelijke mechanismen waarmee PAR's verhoogt bij het verhogen van het helpteken.

Hypothese 2: Het effect van pars versus tau op veranderingen in hulpzoekende zal worden gemedieerd door verbeterde informatie en attitudes.

Verkennend doel 4: Evalueer mogelijke dosiseffecten op kliniekniveau van pars-toediening zodat deelnemersresultaten verbeteren, de langere pars worden geïmplementeerd binnen klinieken.

Verkennend doel 5: Vergelijk de effecten van pars versus tau op de zelfmoord- en middelengebruik van cliënten in de follow-upperiode.

Door PARS te integreren in de IOP-groepsbehandeling, bevinden gemeenschapsbehandelingsinstanties zich in een unieke positie om op te treden als belangrijke spelers in de nationale strategie voor zelfmoordpreventie door informatie over zelfmoordpreventie te bieden, de attitudes ten opzichte van zelfmoord te verbeteren en de helpzoekende vaardigheden te vergroten voor een van de meest risicovolle populaties voor zelfmoord. Dit voorstel is innovatief in zijn focus, de ontwikkeling van pars in gemeenschapsinstellingen, evenals het gebruik van een getrapte wigontwerp.