Prevendo o suicídio relacionado ao vício (PARS) (PARS)

Estudos mostram consistentemente que os comportamentos suicídicos e suicidas estão altamente relacionados a distúrbios do uso de substâncias (SUDs). Revisões recentes constatam que o risco de suicídio é 10 a 17 vezes maior para pessoas que usam vários medicamentos, injetando drogas e para distúrbios do uso de álcool. A SUDS também está relacionada a pensamentos suicidas e tentativas de suicídio. Os clientes admitidos para tratamento de álcool relatam uma taxa muito mais alta de tentativas de suicídio ao longo da vida (40-43%) do que uma amostra nacionalmente representativa de adultos (4,6%). Além disso, dados prospectivos mostram que os indivíduos no tratamento de dependência tiveram cinco vezes as chances de tentar suicídio ao longo de cinco anos em comparação com aqueles que não estão em tratamento, enfatizando o tratamento de dependência como uma oportunidade importante para instituir estratégias de prevenção de suicídio.

Com base nas diretrizes do estágio I para o desenvolvimento e adaptação de intervenções e informações comportamentais de um protocolo de melhoria do tratamento para abuso de substâncias e serviços de saúde mental (SAMHSA) (TIP50) sobre suicídio e dependência, desenvolvemos o programa de suicídio relacionado ao vício em prevenção (PARS).

Para maximizar as chances de implementação, a PARS foi desenvolvida para ser um programa favorável à comunidade com uma equipe de parceiros comunitários (ou seja, administradores, conselheiros, clientes) que aconselharam seu escopo, duração e abordagem. Os líderes comunitários revisaram o PARS durante todo o seu desenvolvimento e testes piloto foram realizados em seus contextos de tratamento comunitário. Assim, o PARS é simultaneamente baseado na prática baseada em evidências e nas metas e necessidades dos contextos de tratamento da comunidade. É importante ressaltar que o PARS é um programa de prevenção selecionado e não a intervenção de suicídio por se se é projetada para todos os clientes no tratamento de dependência como parte padrão do atendimento. O objetivo da Pars é o aumento da busca de ajuda por clientes de tratamento de dependência, bem como pelos amigos e familiares dos clientes, se e quando eles mesmos se tornarem suicidas. Procurando ajuda para os cuidados que podem abordar e resolver a suicídio. O PARS é o único programa de prevenção selecionado publicado para essa população de alto risco.

O PARS é um programa psicoeducacional ensinado como um único módulo de três horas integrados a um programa ambulatorial intensivo orientado para terapia de grupo padrão (PIO), a forma mais comum de tratamento de dependência da comunidade. O teste piloto de PARs em três agências comunitárias demonstrou aumentos significativos pós-intervenção em informações precisas sobre o suicídio e diminuições nas atitudes desadaptativas em relação ao suicídio. Essas mudanças na pós-intervenção foram mantidas no seguimento de 1 mês. As avaliações de acompanhamento de um mês ainda mais atraentes demonstraram que a probabilidade de ajuda positiva buscando a suicídio dobrou no mês seguinte à Pars em comparação com o mês anterior. Os clientes tinham uma probabilidade significativamente mais propenso a pedir amigos suicidas (de 9% a 22%) e família (9% a 17%) para procurar ajuda e procurar a ajuda a si mesmos (4% a 9%).

Dadas essas promissoras resulta em configurações de estágio III, propomos um estudo de eficácia do estágio III totalmente alimentado em comparação com o tratamento em comparação com o tratamento como de costume (TAU) usando um design de cunha escalonado com 900 clientes matriculados em 15 locais de tratamento de dependência da comunidade. Coletaremos os resultados após a intervenção e, em 1, 3 e 6 meses de acompanhamento. Propomos os seguintes objetivos de pesquisa:

Objetivo 1: Compare a eficácia da PIO que integra a PARS com a tau para mudar as crenças sobre a prevenção de suicídio e suicídio.

Hipótese 1A: Os clientes que recebem pares conhecerão informações mais precisas sobre o suicídio.

Hipótese 1B: Os clientes que recebem pares terão menos atitudes desadaptativas sobre o suicídio.

Objetivo 2: Compare a eficácia da IOP que integra a PARS com a tau para aumentar os comportamentos de busca de ajuda para os clientes e para os amigos ou familiares dos clientes em risco de suicídio.

Hipótese 1C: os clientes que recebem pars mostrarão maior busca de ajuda para si e para os outros

Objetivo 3: Avalie se as alterações nas crenças sobre o suicídio e a prevenção de suicídio-particularmente em relação a sinais de alerta para suicídio, incluindo dependência, intoxicação e recaída, bem como crenças de que o suicídio é evitável quando a ação é tomada-são possíveis mecanismos pelos quais o Pars aumenta o comportamento de busca de ajuda.

Hipótese 2: O efeito do PARS vs. tau nas mudanças na busca de ajuda será mediado por informações e atitudes aprimoradas.

Objetivo Exploratório 4: Avalie os possíveis efeitos da dose de nível clínico da administração da PARS, de modo que os resultados dos participantes melhorem o PARS mais longo é implementado nas clínicas.

Objetivo Exploratório 5: Compare os efeitos do PARS vs. Tau na suicídio e uso de substâncias dos clientes no período de acompanhamento.

Ao integrar o PARS no tratamento do grupo da PIO, as agências de tratamento comunitário estão em uma posição única para atuar como participantes-chave na estratégia nacional de prevenção do suicídio, fornecendo informações de prevenção de suicídio, melhorando as atitudes em relação ao suicídio e aumentando as habilidades de busca de ajuda para uma das populações de maior risco para suicídio. Esta proposta é inovadora em seu foco, o desenvolvimento de pars em ambientes comunitários, bem como o uso de um design de cunha escalonado.