Förhindra missbruksrelaterad självmord (pars) (PARS)

Studier visar konsekvent självmord och självmordsbeteenden är mycket relaterade till droganvändningsstörningar (SUD). De senaste granskningarna finner att risken för självmord är 10-17 gånger högre för personer som använder flera droger, injicerar droger och för alkoholanvändningssjukdomar. Suds är också relaterade till självmordstankar och självmordsförsök. Kunder som är inlagda för alkoholbehandling rapporterar en mycket högre frekvens av självmordsförsök (40-43%) än ett nationellt representativt urval av vuxna (4,6%). Vidare visar prospektiva uppgifter att individer i beroendebehandling hade fem gånger att oddsen för självmordsförsök under fem år jämfört med de som inte är i behandling, och betonade beroendebehandling som en viktig möjlighet för att införa strategier för självmordsförebyggande.

Baserat på riktlinjer för stadium I för att utveckla och anpassa beteendemässiga interventioner och information från ett missbruk och Mental Health Services Administration (SAMHSA) -behandlingsprotokoll (TIP50) om självmord och missbruk, utvecklade vi Prevention Related Suicide Suicide (PARS) -programmet.

För att maximera chansen för implementering utvecklades PARS för att vara ett samhällsvänligt program med ett team av samhällspartners (dvs administratörer, rådgivare, klienter) som rådde om dess omfattning, varaktighet och strategi. Gemenskapsledare granskade PARS under hela utvecklingen och pilotprovning genomfördes i deras samhällsbehandlingsinställningar. Således baseras PARS samtidigt på evidensbaserad praxis och målen och behoven i samhällsbehandlingsinställningar. Det är viktigt att PARS är ett utvalt förebyggande program och inte ingripande för självmord per SE-IT är utformad för alla klienter i beroendebehandling som en standarddel av vård. Pars mål är ökad hjälpsökande av beroendebehandlingskunder samt av klienternas vänner och familj om och när de själva blir självmord. Att nå ut för hjälp leder till vård som kan ta itu med och lösa suicidalitet. PARS är det enda publicerade valda förebyggande programmet för denna högriskpopulation.

PARS är ett psykoeducationsprogram som lärs ut som en enda tre timmars modul integrerad i en standardgruppsterapinorienterad intensiv poliklinisk program (IOP), den vanligaste formen för behandling av samhällsberoende. Pilotprovning av PAR i tre samhällsbyråer visade betydande ökningar efter intervention i korrekt information om självmord och minskningar av missnöjda attityder till självmord. Dessa förändringar vid postintervention upprätthölls vid en månads uppföljning. Ännu mer övertygande, 1-månaders uppföljningsbedömningar visade att sannolikheten för positiv hjälp sökte för suicidalitet fördubblades för månaden efter PARS jämfört med månaden innan. Kunder var betydligt mer benägna att be självmordsvänner (från 9% till 22%) och familjen (9% till 17%) att söka hjälp och söka hjälp själva (4% till 9%).

Med tanke på dessa lovande steg I-resultat i steg III-inställningar föreslår vi en fulldriven steg III-effektivitetsförsök med PARS jämfört med behandling-som-vanligt (TAU) med hjälp av en stegad kildesign med 900 klienter som är inskrivna på 15 community-beroende-behandlingsplatser. Vi kommer att samla in resultatdata efter intervention och vid 1, 3 och 6 månaders uppföljning. Vi föreslår följande forskningsmål:

Syfte 1: Jämför effektiviteten av IOP Integrera pars med tau för att förändra trosuppfattningar om självmord och självmordsförebyggande.

Hypotes 1A: Kunder som får PARS kommer att veta mer exakt information om självmord.

Hypotes 1B: Klienter som får PARS kommer att ha mindre missanpassade attityder om självmord.

Mål 2: Jämför effektiviteten av IOP Integrera Pars med tau för att öka hjälpsökande beteenden för kunder och för kundernas vänner eller familj med risk för självmord.

Hypotes 1C: Klienter som får PARS kommer att visa större hjälpsökande för sig själva och andra

Syfte 3: Utvärdera om förändringar i trosuppfattningar om självmord och självmordsförebyggande, särskilt när det gäller varningstecken för självmord, inklusive beroende, berusning och återfall, liksom övertygelser om att självmord kan förebyggas när åtgärder vidtas-är möjliga mekanismer genom vilka pars ökar hjälp-seeking-beteende.

Hypotes 2: Effekten av pars kontra tau på förändringar i hjälpssökande kommer att förmedlas av förbättrad information och attityder.

Undersökande mål 4: Utvärdera möjliga doseffekter på kliniknivå av PARS-administration så att deltagarnas resultat förbättrar de längre PAR: erna implementeras inom kliniker.

Utforskande mål 5: Jämför effekterna av PARS kontra Tau på klienternas suicidalitet och substansanvändning under uppföljningsperioden.

Genom att integrera PAR i IOP-gruppbehandling är samhällsbehandlingsbyråer i en unik position att fungera som nyckelaktörer i den nationella strategin för självmordsförebyggande genom att tillhandahålla information om självmordsförebyggande, förbättra attityder när det gäller självmord och öka hjälpsökande färdigheter för en av de mest högriskpopulationer för självmord. Detta förslag är innovativt i sitt fokus, utvecklingen av pars i samhällsinställningar samt användningen av en stegad kildesign.