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Efectos de Natesto sobre la testosterona, la hormona luteinizante, la hormona estimulante del folículo y los parámetros del semen

28 de septiembre de 2021 actualizado por: Ranjith Ramasamy, MD, University of Miami
La testosterona baja afecta a más del 10% de los hombres en todo el mundo, con una alta incidencia en los ancianos. Este será un estudio de caso prospectivo. Los investigadores identificarán a los hombres con hipogonadismo en nuestra clínica interesados ​​en Natesto para la terapia de reemplazo de testosterona (TRT). Natesto es una forma relativamente nueva de terapia de reemplazo de testosterona que se administra por vía intranasal a hombres diagnosticados con niveles bajos de testosterona. Las ventajas actuales de Natesto incluyen la facilidad de entrega y la disminución del riesgo de transferencia. Recientemente, se demostró que la dosificación de Natesto al 4,5% (125 uL/fosa nasal, 11,0 mg de testosterona/dosis), tres veces al día (TID), también aumenta la testosterona sérica mientras mantiene los niveles séricos normales, aunque reducidos, de hormona luteinizante (LH) y folículo- Hormona estimulante (FSH). Se inscribirán 40 participantes y recibirán tratamiento con Natesto. El estudio identificará a hombres con hipogonadismo confirmado (testosterona (T) <350 en 2 muestras de testosterona consecutivas recolectadas con más de 1,5 horas de diferencia entre las 6 a. m. y las 10 a. m. con síntomas demostrados de hipogonadismo). Se excluirán los participantes con antecedentes de cáncer de próstata, cáncer de testículo, azoospermia o causa genética de hipogonadismo.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La testosterona baja afecta a más del 10% de los hombres en todo el mundo, con una alta incidencia en los ancianos). Si bien se ha demostrado que Natesto tiene efectos positivos en la testosterona mientras mantiene la LH y la FSH, aún no se ha demostrado el impacto en el conteo de espermatozoides.

Diseño del estudio y duración del tratamiento: los participantes tomarán Natesto 11 g por vía intranasal allí veces al día (TID) durante 16 semanas (120 días) entre las evaluaciones de suero y semen.

Población de sujetos: El estudio identificará a hombres con hipogonadismo confirmado (testosterona (T) <350 en 2 muestras de testosterona consecutivas recolectadas con más de 1,5 horas de diferencia entre las 6 a. m. y las 10 a. m. con síntomas demostrados de hipogonadismo). Se excluirán los sujetos con antecedentes de cáncer de próstata, cáncer de testículo, azoospermia o causa genética de hipogonadismo.

Número de sujetos: 40 participantes serán inscritos y recibirán tratamiento con Natesto.

Duración del estudio: La participación total en el estudio será de aproximadamente 24 a 28 semanas.

Procedimientos del estudio: los participantes se someterán a un total de seis visitas de estudio. En la primera visita, los sujetos se someterán a procedimientos de selección que incluirán la firma del formulario de consentimiento, examen físico, evaluación de criterios de inclusión y exclusión, Inventario de Salud Sexual en Hombres (SHIM) y cuestionario de calidad de vida, muestra de sangre para evaluación de laboratorio clínico, y un análisis de semen. En la visita 2, los sujetos se someterán a un segundo análisis de semen y análisis de sangre para T. Después de 12 semanas (90 días), los participantes regresarán para una tercera visita para una muestra de sangre y un análisis de semen, así como un control de seguridad. Los Participantes también recibirán SHIM y cuestionarios de calidad de vida. Este procedimiento se repetirá en la semana 24 para obtener un análisis final de sangre y semen.

Criterios de valoración del estudio: el criterio de valoración principal será el cambio en FSH, LH, estradiol, T y análisis de semen después de 12 semanas y 24 semanas de tratamiento con Natesto. El criterio de valoración secundario será el seguimiento de los eventos adversos.

Métodos estadísticos: los análisis consistirán en resúmenes de los valores y el cambio total desde la línea de base en cada valor (valor de la visita versus valor de la línea de base) utilizando estadísticas descriptivas (tamaño de la muestra, media, mediana, desviación estándar, intervalo de confianza del 95 %, mínimo y máximo) . El cambio desde la línea de base en cada criterio de valoración se comparará mediante una prueba t de dos muestras o la prueba de suma de rangos de Wilcoxon si se violan los supuestos de distribución. El principal momento de interés para evaluar los efectos hormonales es la visita de la semana 12.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

60

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Florida
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
        • University of Miami

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 55 años (ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Masculino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Firme y feche voluntariamente los formularios de consentimiento del estudio que hayan sido aprobados por una Junta de Revisión Institucional (IRB). Se debe obtener el consentimiento por escrito antes del inicio de cualquier procedimiento del estudio.
  • Varón entre 18 y 55 años de edad, inclusive, con inicio documentado de hipogonadismo antes de los 55 años.
  • Diagnóstico documentado de hipogonadismo primario (congénito o adquirido) o hipogonadismo hipogonadotrópico (congénito o adquirido).
  • Testosterona sérica total < 350 ng/dL en base a 2 muestras de sangre consecutivas obtenidas con al menos 1,5 horas de diferencia entre las 6:00 a. m. y las 10:00 a. m. después de un lavado adecuado de la terapia de reemplazo de andrógenos actual.
  • Naïve al reemplazo de andrógenos o ha interrumpido el tratamiento actual y completó un lavado de 4 semanas después del tratamiento con andrógenos (excluyendo Testopel). El lavado debe completarse antes de la recolección de muestras de testosterona sérica de referencia para determinar la elegibilidad del estudio.
  • Considerado en buen estado de salud general según lo determinado por el investigador principal en base a los resultados de un historial médico, examen físico, signos vitales, perfil de laboratorio y un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones.

Criterio de exclusión:

  • Antecedentes de sensibilidad significativa o alergia a los andrógenos, aceite de ricino o excipientes del producto.
  • Hallazgos clínicamente significativos en los exámenes previos al estudio, incluido un examen mamario anormal que requiere seguimiento, ECG anormal.
  • Examen rectal digital (DRE) de próstata anormal con nódulo(s) palpable(s) o Puntaje internacional de síntomas prostáticos (I-PSS) > 19 puntos.
  • Índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m2.
  • Valor de laboratorio anormal clínicamente significativo, en opinión del investigador, en química sérica, hematología o análisis de orina, incluidos, entre otros:

    1. Hemoglobina basal < 11,5 g/dl o > 16 g/dl
    2. Hematocrito < 35% o > 54%
    3. Transaminasas séricas > 2,5 veces el límite superior de lo normal
    4. Bilirrubina sérica > 2,0 mg/dL
    5. Creatinina > 2,0 mg/dL f. Antígeno prostático específico (PSA) > 2 ng/mL
  • Antecedentes de convulsiones o convulsiones, incluidas convulsiones febriles, por abstinencia de alcohol o drogas.
  • Antecedentes de cualquier enfermedad, infección o procedimiento quirúrgico clínicamente significativo dentro de las 4 semanas anteriores a la administración del fármaco del estudio.
  • Antecedentes de accidente cerebrovascular o infarto de miocardio en los últimos 5 años.
  • Antecedentes de, actual o sospechado, cáncer de próstata o de mama.
  • Antecedentes de apnea obstructiva del sueño diagnosticada, grave y no tratada.
  • Historial de abuso de alcohol o cualquier droga a juicio del investigador en los 2 años anteriores.
  • Donación o pérdida de 550 ml o más de volumen de sangre (incluida la plasmaféresis) o recepción de una transfusión de cualquier producto sanguíneo dentro de las 12 semanas anteriores al inicio del tratamiento.
  • Acceso venoso inadecuado para la recolección de muestras de sangre seriadas requeridas para perfiles farmacocinéticos.
  • Recepción de cualquier producto en investigación dentro de las 4 semanas o dentro de las 5 semividas anteriores al inicio del tratamiento.
  • Incapacidad para comprender y dar su consentimiento informado por escrito para el estudio.
  • Considerado por el investigador o el médico designado por el patrocinador, por cualquier motivo, que el sujeto no es un candidato adecuado para recibir Natesto.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
OTRO: Natesto
Los participantes de este grupo recibirán Natesto durante un curso de tratamiento de 24 semanas consecutivas.
Testosterona nasal al 4,5 %. 11,0 mg de testosterona administrados por dosis (2 pulsaciones de bomba, 1 bomba por fosa nasal) aplicada por vía intranasal tres veces al día.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en los niveles de testosterona desde el inicio hasta las 27 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base, 27 semanas
Niveles de testosterona medidos en ng/dL analizados a partir de extracción de sangre por punción venosa periférica
Línea de base, 27 semanas
Cambio en los niveles de estradiol desde el inicio hasta las 27 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base, 27 semanas
Niveles de estradiol medidos en pg/mL analizados a partir de extracción de sangre por punción venosa periférica
Línea de base, 27 semanas
Cambio en los niveles de gonadotropina desde el inicio hasta las 27 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base, 27 semanas
Niveles de hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del folículo (FSH), ambos medidos en mUI/mL analizados a partir de la extracción de sangre por punción venosa periférica
Línea de base, 27 semanas
Número de participantes con un aumento en las puntuaciones de calidad de vida del SF-36 desde el inicio
Periodo de tiempo: 27 semanas
Se informará el número de participantes con un aumento de al menos 1 punto en sus puntajes de QOL del SF-36 desde el inicio. El cuestionario de calidad de vida (QOL) Short Form-36 (SF-36) tiene un sistema de puntuación patentado que varía de 1 a 5 y cada dominio se evalúa individualmente
27 semanas
Cambio en el recuento de espermatozoides desde el inicio hasta las 27 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base, 27 semanas
Recuento de espermatozoides medido en millones de espermatozoides/mL analizados de una muestra de semen
Línea de base, 27 semanas
Incidencia de eventos adversos
Periodo de tiempo: 27 semanas
Incidencia de eventos adversos evaluada por el médico tratante
27 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

27 de octubre de 2017

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de junio de 2020

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de junio de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de junio de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de junio de 2017

Publicado por primera vez (ACTUAL)

29 de junio de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

19 de octubre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de septiembre de 2021

Última verificación

1 de septiembre de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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