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Effets de Natesto sur la testostérone, l'hormone lutéinisante, l'hormone folliculo-stimulante et les paramètres du sperme

28 septembre 2021 mis à jour par: Ranjith Ramasamy, MD, University of Miami
Un faible taux de testostérone affecte plus de 10 % des hommes dans le monde, avec une incidence élevée chez les personnes âgées. Il s'agira d'une étude de cas prospective. Les enquêteurs identifieront les hommes atteints d'hypogonadisme dans notre clinique intéressés par Natesto pour la thérapie de remplacement de la testostérone (TRT). Natesto est une forme relativement nouvelle de thérapie de remplacement de la testostérone qui est administrée par voie intranasale aux hommes diagnostiqués avec un faible taux de testostérone. Les avantages actuels de Natesto incluent la facilité de livraison et la diminution du risque de transfert. Récemment, il a été démontré que Natesto 4,5 % (125 uL/narine, 11,0 mg de testostérone/dose), administré trois fois par jour (TID), augmentait également la testostérone sérique tout en maintenant des taux sériques normaux, bien que réduits, d'hormone lutéinisante (LH) et de follicule. Hormone stimulante (FSH). 40 participants seront inscrits et recevront un traitement avec Natesto. L'étude identifiera les hommes présentant un hypogonadisme confirmé (testostérone (T) <350 sur 2 échantillons consécutifs de testostérone prélevés à plus de 1,5 heure d'intervalle entre 6h et 10h avec des symptômes démontrés d'hypogonadisme). Les participants ayant des antécédents de cancer de la prostate, de cancer des testicules, d'azoospermie ou de cause génétique d'hypogonadisme seront exclus.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Un faible taux de testostérone affecte plus de 10 % des hommes dans le monde, avec une incidence élevée chez les personnes âgées). Bien qu'il ait été démontré que Natesto a des effets positifs sur la testostérone tout en maintenant la LH et la FSH, l'impact sur le nombre de spermatozoïdes n'a pas encore été prouvé.

Conception de l'étude et durée du traitement : les participants prendront Natesto 11 g par voie nasale plusieurs fois par jour (TID) pendant 16 semaines (120 jours) entre les évaluations du sérum et du sperme.

Population sujette : l'étude identifiera les hommes présentant un hypogonadisme confirmé (testostérone (T) < 350 sur 2 échantillons consécutifs de testostérone prélevés à plus de 1,5 heure d'intervalle entre 6 h et 10 h avec des symptômes démontrés d'hypogonadisme). Les sujets ayant des antécédents de cancer de la prostate, de cancer des testicules, d'azoospermie ou de cause génétique d'hypogonadisme seront exclus.

Nombre de sujets : 40 participants seront inscrits et recevront un traitement avec Natesto.

Durée de l'étude : La participation totale à l'étude sera d'environ 24 à 28 semaines.

Procédures d'étude : Les participants subiront un total de six visites d'étude. Lors de la première visite, les sujets subiront des procédures de dépistage qui comprendront la signature du formulaire de consentement, un examen physique, une évaluation des critères d'inclusion et d'exclusion, un inventaire de la santé sexuelle chez les hommes (SHIM) et un questionnaire sur la qualité de vie, un échantillon de sang pour l'évaluation en laboratoire clinique, et une analyse de sperme. Lors de la visite 2, les sujets subiront une deuxième analyse de sperme et une analyse de sang pour T. Après 12 semaines (90 jours), les participants reviendront pour une troisième visite pour un échantillon de sang et une analyse de sperme ainsi qu'une surveillance de la sécurité. Les participants recevront également des questionnaires SHIM et de qualité de vie. Cette procédure sera répétée à la semaine 24 pour obtenir une analyse finale du sang et du sperme.

Critères d'évaluation de l'étude : le critère d'évaluation principal sera le changement de la FSH, de la LH, de l'œstradiol, du T et de l'analyse du sperme après 12 semaines et 24 semaines de traitement avec Natesto. Le critère d'évaluation secondaire sera la surveillance des événements indésirables

Méthodes statistiques : les analyses consisteront en des résumés des valeurs et de la variation totale par rapport à la ligne de base pour chaque valeur (valeur de la visite par rapport à la valeur de base) à l'aide de statistiques descriptives (taille de l'échantillon, moyenne, médiane, écart type, intervalle de confiance à 95 %, minimum et maximum) . Le changement par rapport à la ligne de base dans chaque critère d'évaluation sera comparé à l'aide d'un test t à deux échantillons ou du test de la somme des rangs de Wilcoxon si les hypothèses de distribution ne sont pas respectées. Le principal moment d'intérêt pour l'évaluation des effets hormonaux est la visite de la semaine 12.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

60

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Florida
      • Miami, Florida, États-Unis, 33136
        • University of Miami

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 55 ans (ADULTE)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Homme

La description

Critère d'intégration:

  • Signez et datez volontairement le ou les formulaires de consentement à l'étude qui ont été approuvés par un comité d'examen institutionnel (IRB). Un consentement écrit doit être obtenu avant le début de toute procédure d'étude.
  • Homme entre 18 et 55 ans inclus, avec début documenté d'hypogonadisme avant l'âge de 55 ans.
  • Diagnostic documenté d'hypogonadisme primaire (congénital ou acquis) ou d'hypogonadisme hypogonadotrope (congénital ou acquis).
  • Testostérone totale sérique < 350 ng/dL sur la base de 2 échantillons de sang consécutifs obtenus à au moins 1,5 heure d'intervalle entre 6 h 00 et 10 h 00 après un lavage approprié de la thérapie de remplacement androgénique actuelle.
  • Naïf de remplacement androgénique ou ayant interrompu le traitement en cours et terminé un sevrage de 4 semaines après le traitement androgénique (à l'exception de Testopel). Le lavage doit être terminé avant le prélèvement des échantillons de testostérone sérique de base pour déterminer l'éligibilité à l'étude.
  • Jugé être en bonne santé générale tel que déterminé par l'investigateur principal sur la base des résultats d'antécédents médicaux, d'un examen physique, de signes vitaux, d'un profil de laboratoire et d'un électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations.

Critère d'exclusion:

  • Antécédents de sensibilité ou d'allergie importante aux androgènes, à l'huile de ricin ou aux excipients du produit.
  • Résultats cliniquement significatifs lors des examens préalables à l'étude, y compris un examen des seins anormal nécessitant un suivi, un ECG anormal.
  • Examen rectal numérique (DRE) de la prostate anormal avec nodule(s) palpable(s) ou score international des symptômes de la prostate (I-PSS) > 19 points.
  • Indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg/m2.
  • Valeur de laboratoire anormale cliniquement significative, de l'avis de l'investigateur, dans la chimie du sérum, l'hématologie ou l'analyse d'urine, y compris, mais sans s'y limiter :

    1. Hémoglobine de base < 11,5 g/dL ou > 16 g/dL
    2. Hématocrite < 35 % ou > 54 %
    3. Transaminases sériques > 2,5 fois la limite supérieure de la normale
    4. Bilirubine sérique > 2,0 mg/dL
    5. Créatinine > 2,0 mg/dL f. Antigène prostatique spécifique (PSA) > 2 ng/mL
  • Antécédents d'épilepsie ou de convulsions, y compris des convulsions fébriles, d'alcool ou de drogue.
  • Antécédents de toute maladie, infection ou intervention chirurgicale cliniquement significative dans les 4 semaines précédant l'administration du médicament à l'étude.
  • Antécédents d'AVC ou d'infarctus du myocarde au cours des 5 dernières années.
  • Antécédents, cancer actuel ou soupçonné de la prostate ou du sein.
  • Antécédents d'apnée du sommeil obstructive, grave, non traitée et diagnostiquée.
  • Antécédents d'abus d'alcool ou de toute substance médicamenteuse de l'avis de l'investigateur au cours des 2 années précédentes.
  • Don ou perte de 550 ml ou plus de volume sanguin (y compris la plasmaphérèse) ou réception d'une transfusion de tout produit sanguin dans les 12 semaines précédant le début du traitement.
  • Accès veineux inadéquat pour le prélèvement d'échantillons sanguins en série requis pour les profils pharmacocinétiques.
  • Réception de tout produit expérimental dans les 4 semaines ou dans les 5 demi-vies avant le début du traitement.
  • Incapacité à comprendre et à fournir un consentement éclairé écrit pour l'étude.
  • Considéré par l'investigateur ou le médecin désigné par le promoteur, pour quelque raison que ce soit, que le sujet n'est pas un candidat apte à recevoir Natesto.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
AUTRE: Natesto
Les participants de ce groupe recevront Natesto pour un traitement de 24 semaines consécutives.
4,5% de testostérone nasale. 11,0 mg de testostérone administrés par dose (2 actionnements de pompe, 1 pompe par narine) appliqués par voie intranasale trois fois par jour.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement des niveaux de testostérone de la ligne de base à 27 semaines
Délai: Base de référence, 27 semaines
Niveaux de testostérone mesurés en ng/dL analysés à partir d'une prise de sang par ponction veineuse périphérique
Base de référence, 27 semaines
Changement des niveaux d'estradiol de la ligne de base à 27 semaines
Délai: Base de référence, 27 semaines
Niveaux d'œstradiol mesurés en pg/mL analysés à partir d'une prise de sang par ponction veineuse périphérique
Base de référence, 27 semaines
Changement des niveaux de gonadotrophine de la ligne de base à 27 semaines
Délai: Base de référence, 27 semaines
Taux d'hormone lutéinisante (LH) et d'hormone folliculo-stimulante (FSH), tous deux mesurés en mUI/mL analysés à partir d'un prélèvement sanguin par ponction veineuse périphérique
Base de référence, 27 semaines
Nombre de participants avec une augmentation des scores de qualité de vie SF-36 par rapport à la ligne de base
Délai: 27 semaines
Le nombre de participants avec une augmentation d'au moins 1 point par rapport à leurs scores SF-36 QOL par rapport au départ sera signalé. Le questionnaire Short Form-36 (SF-36) Quality of Life (QOL) a un système de notation exclusif qui va de 1 à 5 et chaque domaine est évalué individuellement
27 semaines
Changement du nombre de spermatozoïdes de la ligne de base à 27 semaines
Délai: Base de référence, 27 semaines
Nombre de spermatozoïdes mesuré en millions de spermatozoïdes/mL analysés à partir d'un échantillon de sperme
Base de référence, 27 semaines
Incidence des événements indésirables
Délai: 27 semaines
Incidence des événements indésirables telle qu'évaluée par le médecin traitant
27 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

27 octobre 2017

Achèvement primaire (RÉEL)

1 juin 2020

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 juin 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 juin 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

26 juin 2017

Première publication (RÉEL)

29 juin 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

19 octobre 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 septembre 2021

Dernière vérification

1 septembre 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Natesto

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