Síndrome Metabólico en Niños y Adolescentes

Sujetos y métodos Sujetos El estudio se realizó en el período 2009-2011 de manera transversal en 3.325 niños de 5° y 6° grado de 20 colegios públicos de Santiago de Chile. Todos los estudiantes fueron invitados a participar en el estudio.

Antropometría y otros exámenes físicos Las mediciones de campo fueron realizadas por una enfermera y un nutricionista. La altura y el peso se midieron con niños descalzos y con ropa ligera, utilizando un estadiómetro y una balanza de haz Seca®, con una precisión de 50 g. Los valores de altura y peso individuales se establecieron promediando tres mediciones de cada parámetro. El IMC se calculó y expresó en percentiles y puntajes z (13): los puntajes z se calcularon de acuerdo con el Centro para el Control de Enfermedades-Centro Nacional de Estadísticas 2000. El estado nutricional se clasificó según percentiles de IMC en la categoría de obesidad como ≥ 95 (14). La CC se midió con una cinta inextensible en el borde lateral superior del ilion derecho en la línea medioaxilar al final de una exhalación (15) ; se promediaron dos mediciones y se utilizó como valor de corte el percentil ≥ 90 (16). Los pliegues cutáneos del tríceps y subescapular se midieron con un calibrador Harpenden ® utilizando una técnica estándar (15); ambos se utilizaron para calcular el porcentaje de FM utilizando ecuaciones de Slaughter (17) previamente validadas en niños chilenos (18, 19). La FM elevada se estableció en ≥ 42 % para niñas de 10 a 15 años, ≥ 38 % para niños de ≤ 12 años y 40 % para niños de ≥ 13 años (20).

Se utilizó un monitor de PA Critikon ® Dinamap Pro 100 según normas internacionales y se obtuvieron los promedios de tres mediciones de PA sistólica (PAS) y se clasificaron como anormales utilizando el percentil ≥ 90 de la misma referencia (21). Se solicitó un autoinforme privado voluntario del estado puberal mediante la observación de fotografías estandarizadas del desarrollo de los senos en las niñas y los genitales en los niños, incluida la presencia de vello púbico (22). Se registraron los años de educación materna para estimar el nivel socioeconómico (23).

Muestras de sangre Se instruyó a los sujetos a ayunar (se permitió agua) durante 12 horas antes de la extracción de sangre; a los que no cumplieron se les pidió que regresaran otro día para el muestreo de sangre. Para todos los análisis de sangre se utilizó un solo laboratorio en la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile.

Se recolectaron muestras de sangre venosa en ayunas para la determinación de glucosa (método Gluco-quant, Glucose/Hexokinase, Roche Diagnostics GmbH, Mannheim) e insulina (quimioterapia con luminómetro directo de inmunoensayo, ADVIA Centaur® XP, Bayer HealthCare LLC, Kyowa Medex Co. Japan); este método mide concentraciones de insulina desde 0,5 hasta 300 mUI/mL (sensibilidad 0,5 mUI/mL) con un coeficiente de variación de 3,48% y 6,17% para concentraciones de 23,51 mUI/mL y 62,49 mUI/mL. respectivamente. Los triglicéridos y HDL-C se analizaron en la plataforma Modular Analytics P-800 (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Alemania).