Метаболический синдром у детей и подростков

Субъекты и методы. Субъекты Исследование проводилось в 2009-2011 гг. методом поперечного среза среди 3325 детей, посещающих 5-й и 6-й классы в 20 государственных школах Сантьяго, Чили. Все студенты были приглашены к участию в исследовании.

Антропометрия и другие физические обследования Полевые измерения проводились медсестрой и диетологом. Рост и вес измерялись у детей босиком и в легкой одежде с использованием ростомера и балочных весов Seca® с точностью до 50 г. Индивидуальные значения роста и веса были установлены путем усреднения трех измерений каждого параметра. ИМТ рассчитывали и выражали в процентилях и z-показателях (13): z-показатели рассчитывали в соответствии с данными Центра по контролю за заболеваниями — Национального центра статистики, 2000 г. Пищевой статус был классифицирован в соответствии с процентилями ИМТ в категории ожирения как ≥ 95 (14). ОТ измеряли нерастяжимой лентой по верхнелатеральному краю правой подвздошной кости по средней подмышечной линии в конце выдоха (15); два измерения были усреднены, и в качестве порогового значения использовался ≥ 90-й процентиль (16). Трицепс и подлопаточные кожные складки измеряли штангенциркулем Harpenden® по стандартной методике (15); оба были использованы для расчета процента FM с использованием уравнений Слотера (17), ранее проверенных на чилийских детях (18, 19). Установлено, что повышенная ФМ составляет ≥ 42% у девочек 10-15 лет, ≥ 38% у мальчиков ≤ 12 лет и 40% у мальчиков ≥ 13 лет (20).

Монитор АД Critikon ® Dinamap Pro 100 использовался в соответствии с международными нормами, и были получены средние значения трех измерений систолического АД (САД), которые классифицировались как ненормальные с использованием ≥ 90 процентилей того же эталона (21). Был запрошен добровольный частный отчет о пубертатном статусе путем наблюдения за стандартизированными фотографиями развития груди у девочек и гениталий у мальчиков, включая наличие лобковых волос (22). Годы образования матери были зарегистрированы для оценки социально-экономического уровня (23).

Образцы крови Субъекты были проинструктированы голодать (вода разрешалась) в течение 12 часов перед взятием крови; лиц, не соблюдающих требования, попросили вернуться на следующий день для забора крови. Для всех анализов крови на медицинском факультете Папского католического университета Чили использовалась одна лаборатория.

Образцы венозной крови натощак собирали для определения глюкозы (метод Gluco-quant, глюкоза/гексокиназа, Roche Diagnostics GmbH, Mannheim) и инсулина (иммуноанализ, прямой люминометр, химиотерапия, ADVIA Centaur® XP, Bayer HealthCare LLC, Kyowa Medex Co., Япония); этот метод измеряет концентрации инсулина от 0,5 до 300 мМЕ/мл (чувствительность 0,5 мМЕ/мл) с коэффициентом вариации 3,48% и 6,17% для концентраций 23,51 мМЕ/мл и 62,49 мМЕ/мл. соответственно. Триглицериды и HDL-C анализировали на платформе Modular Analytics P-800 (Roche Diagnostics GmbH, Мангейм, Германия).