Ultrasonido Rivanna para bloqueo neuroaxial

La administración de bloqueos espinales y epidurales (bloqueos neuroaxiales) comúnmente se logra palpando primero los puntos de referencia para la línea media con la apófisis espinosa y la cresta ilíaca para los espacios intervertebrales L3-4-5. Con un bloqueo epidural, se utiliza una pérdida de resistencia en una jeringa presurizada para avanzar progresivamente la aguja epidural hasta la identificación del espacio epidural con pérdida de resistencia en la jeringa presurizada. Con un bloqueo espinal, la aguja espinal avanza gradualmente hasta que se nota una "sensación" de punción dural junto con el retorno del líquido cefalorraquídeo a través de la aguja espinal. La técnica de palpación y la técnica algo "ciega" para identificar los espacios espinal y epidural se vuelven más difíciles y menos confiables, particularmente con la creciente prevalencia de pacientes obesos mórbidos y súper mórbidos. Los dispositivos de ultrasonido se han vuelto comunes y exitosos con bloqueos no neuroaxiales y accesos venosos, ambos involucrando principalmente tejidos blandos no óseos. La aplicación de ultrasonido convencional para bloqueos neuroaxiales se ha visto limitada por su volumen, imágenes limitadas para estructuras óseas y falta de algoritmo inteligente artificial automatizado para el reconocimiento de patrones. El avance tecnológico reciente ha abordado las limitaciones antes mencionadas. Rivanna Accuro es uno de esos dispositivos que obtuvo la aprobación de la FDA y puede haber ayudado a abordar algunos de estos problemas. Es un dispositivo U/S de mano (tamaño de bolsillo) con reconocimiento de patrones en tiempo real para estructuras óseas como la columna vertebral, al mismo tiempo que proporciona una superposición tridimensional para el reconocimiento de la apófisis espinosa de la línea media y los espacios epidurales y la distancia. Los investigadores plantean la hipótesis de que Rivanna Accuro o un dispositivo U/S similar reduciría el tiempo hasta el éxito en la identificación de espacios epidurales y/o intratecales en comparación con el método de palpación convencional. Compararemos la colocación del bloqueo neuroaxial entre el método de palpación versus el método de ultrasonido. Compararemos la colocación de bloqueo espinal para parto por cesárea con palpación versus método de ultrasonido, y luego compararemos la colocación de bloqueo de analgesia neuroaxial (analgesia epidural espinal combinada) para analgesia de parto con método de palpación versus ultrasonido.