Ecografia Rivanna per blocco neuroassiale

La somministrazione di blocchi spinali ed epidurali (blocchi neuroassiali) si ottiene comunemente palpando prima i punti di riferimento per la linea mediana con il processo spinoso e la cresta iliaca per gli spazi intervertebrali L3-4-5. Con un blocco epidurale, una perdita di resistenza in una siringa pressurizzata viene utilizzata per far avanzare in modo incrementale l'ago epidurale fino all'identificazione dello spazio epidurale con perdita di resistenza nella siringa pressurizzata. Con un blocco spinale, l'ago spinale viene avanzato in modo incrementale fino a una nota "sensazione" di puntura durale insieme al ritorno del liquido spinale attraverso l'ago spinale. La tecnica della palpazione e quella un po' "cieca" per identificare gli spazi spinali ed epidurali diventano più difficili e meno affidabili in particolare con la crescente prevalenza dei pazienti obesi morbosi e supermorbosi. I dispositivi a ultrasuoni sono diventati comuni e hanno avuto successo con blocchi non neuroassiali e accessi venosi, entrambi coinvolgenti principalmente tessuti molli non ossei. L'applicazione degli ultrasuoni convenzionali per i blocchi neuroassiali è stata limitata dal suo ingombro, dall'imaging limitato per le strutture ossee e dalla mancanza di un algoritmo intelligente artificiale automatizzato per il riconoscimento del modello. Il recente progresso tecnologico ha affrontato le suddette limitazioni. Rivanna Accuro è uno di questi dispositivi che ha ottenuto l'approvazione della FDA e potrebbe aver contribuito ad affrontare alcuni di questi problemi. Si tratta di un dispositivo U/S portatile (tascabile) con riconoscimento di pattern in tempo reale per strutture ossee come la colonna vertebrale, fornendo allo stesso tempo una sovrapposizione 3D per il riconoscimento del processo spinoso della linea mediana e degli spazi e della distanza epidurale. I ricercatori ipotizzano che il Rivanna Accuro o un dispositivo U/S simile ridurrebbe il tempo per il successo dell'identificazione degli spazi epidurali e/o intratecali rispetto al metodo di palpazione convenzionale. Confronteremo il posizionamento del blocco neuroassiale tra il metodo della palpazione e il metodo degli ultrasuoni. Confronteremo il posizionamento del blocco spinale per il parto cesareo con la palpazione rispetto al metodo degli ultrasuoni, e quindi confronteremo il posizionamento del blocco analgesico neuroassiale (analgesia epidurale spinale combinata) per l'analgesia del travaglio con la palpazione rispetto al metodo degli ultrasuoni.