Rivanna ultralyd til neuraksial blokering

Administration af (neuraksiale blokeringer) spinale og epidurale blokeringer opnås sædvanligvis ved først at palpere pejlemærkerne for midterlinjen med spinøs proces og hoftekammen for L3-4-5 intervertebrale rum. Med en epidural blokering bruges et tab af modstand i en tryksprøjte til gradvist at fremføre epiduralnålen indtil identifikation af epiduralrum med tab af modstand i tryksprøjten. Med en spinal blokering fremføres spinalnålen trinvist indtil en bemærket "fornemmelse" af dural punktering sammen med tilbagevenden af ​​spinalvæske via spinalnålen. Palpationsteknikken og noget "blinde" teknik til at identificere de spinale og epidurale rum bliver vanskeligere og mindre pålidelige, især med den stigende udbredelse af de sygelige og supermorbide overvægtige patienter. Ultralydsapparater er blevet almindelige og vellykkede med ikke-neuraksiale blokeringer og venøse adgange, begge involverer for det meste ikke-knoglevæv, blødt væv. Anvendelse af konventionel ultralyd til neuraksiale blokke er blevet begrænset af dens omfang, begrænsede billeddannelse for knoglestrukturer og mangel på automatiseret kunstig intelligent algoritme til mønstergenkendelse. Nylige teknologiske fremskridt har adresseret de førnævnte begrænsninger. Rivanna Accuro er en sådan enhed, der har opnået FDA-godkendelse og kan have hjulpet med at løse nogle af disse problemer. Det er en håndholdt (lommestørrelse) U/S-enhed med mønstergenkendelse i realtid til knoglestrukturer som f.eks. rygsøjlen, mens den giver 3D-overlejring til genkendelse af den midterste spinøse proces og epidurale rum og afstand. Efterforskerne antager, at Rivanna Accuro eller lignende U/S-enhed vil reducere tiden til succes med at identificere epidurale og/eller intrathecale rum sammenlignet med konventionel palpationsmetode. Vi vil sammenligne placering af neuraksial blokering mellem palpationsmetode versus ultralydsmetode. Vi vil sammenligne placering af spinalblokade til kejsersnit med palpation versus med ultralydsmetode, og derefter sammenligne placering af neuraksial analgeisablok (kombineret spinal epidural analgesi) for fødselsanalgesi med palpation versus ultralydsmetode.