Rivanna ultralyd for nevraksial blokk

Administrering av (neuraksiale blokkeringer) spinal- og epiduralblokker oppnås vanligvis ved først å palpere landemerkene for midtlinjen med spinous prosess og iliaca-kammen for L3-4-5 intervertebrale områder. Med en epiduralblokkering brukes et tap av motstand i en trykksprøyte for å gradvis føre epiduralnålen frem til identifisering av epiduralrom med tap av motstand i den trykksatte sprøyten. Med en spinal blokkering, fremføres spinalnålen inkrementelt inntil en notert "følelse" av dural punktering sammen med retur av spinalvæske via spinalnålen. Palpasjonsteknikken og den noe "blinde" teknikken for å identifisere spinal- og epiduralrom blir vanskeligere og mindre pålitelige, spesielt med den økende forekomsten av sykelige og supermorbide overvektige pasienter. Ultralydenheter har blitt vanlige og vellykkede med ikke-neuraksiale blokkeringer og venøse tilganger, begge involverer for det meste ikke-benete, bløtvev. Anvendelse av konvensjonell ultralyd for nevraksiale blokker har blitt begrenset av dens omfang, begrenset bildebehandling for beinstrukturer og mangel på automatisert kunstig intelligent algoritme for mønstergjenkjenning. Nyere teknologiske fremskritt har adressert de nevnte begrensningene. Rivanna Accuro er en slik enhet som har fått FDA-godkjenning og kan ha hjulpet med å løse noen av disse problemene. Det er en håndholdt (lommestørrelse) U/S-enhet med sanntidsmønstergjenkjenning for beinstrukturer som ryggraden, samtidig som den gir 3D-overlegg for gjenkjenning av midtlinjens spinous prosess og epiduralrom og avstand. Etterforskerne antar at Rivanna Accuro eller lignende U/S-enhet vil redusere tiden til suksess for å identifisere epidurale og/eller intratekale områder sammenlignet med konvensjonell palpasjonsmetode. Vi vil sammenligne plassering av neuraksial blokk mellom palpasjonsmetode versus ultralydmetode. Vi vil sammenligne plassering av spinalblokk for keisersnitt med palpasjon versus med ultralydmetode, og deretter sammenligne plassering av nevraksial analgeisablokk (kombinert spinal epidural analgesi) for fødselsanalgesi med palpasjon versus ultralydmetode.