Linfoma difuso de células B grandes asociado a EBV

Los avances recientes en la comprensión de la biología del linfoma permitieron identificar nuevas categorías en la clasificación de la OMS de neoplasias linfoides. Entre estas nuevas entidades, el linfoma de la zona gris (GZL) entre el linfoma de Hodgkin clásico y el linfoma difuso de células B grandes entró en la clasificación como entidad provisional en 2008 y el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) asociado a EBV no especificado en pacientes sin antecedentes de inmunodepresión en 2016. Sin embargo, estas entidades deben caracterizarse aún más, ya que en la literatura no se propone una definición patológica clara y una distinción entre GZL relacionado con EBV y DLBCL relacionado con EBV.

Después de la infección primaria que ocurre en casi el 80% de la población de adultos jóvenes en el oeste del país, el estado de latencia del EBV se establece en una pequeña porción de las células B. Se sabe que el virus promueve la proliferación y transformación de células B a través de mecanismos complejos.

Los trastornos linfoproliferativos asociados al EBV ya se han estudiado en gran medida en huéspedes inmunocomprometidos (virus de la inmunodeficiencia humana, inmunodeficiencia congénita, inmunosupresores y trastornos linfoproliferativos posteriores al trasplante, por ejemplo), pero se desconoce en gran medida su papel en pacientes sin antecedentes de inmunodeficiencia. Aún no se ha establecido si estos pacientes tienen un tipo subyacente de inmunodeficiencia, aunque se ha postulado en esa población inmunosenencia en ancianos o inmadurez del sistema inmunológico en niños.

Con base en la definición anterior, la linfoproliferación asociada con EBV generalmente era el tipo de linfoma de Hodgkin clásico (cHL) o trastornos linfoproliferativos asociados con inmunodeficiencia. Sin embargo, como se publicó recientemente, se describieron varios patrones histológicos diferentes con características intermedias entre el linfoma primario de células B del mediastino (PMBCL) y el linfoma de Hodgkin clásico (cHL), a saber, el linfoma de la zona gris (GZL), pero también el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). estar asociado al EBV. Desde el punto de vista clínico, los pacientes con GZL son jóvenes y tienen mal pronóstico. Los datos con respecto a EBV+ DLBCL son discordantes y se justifican más estudios, aunque el informe inicial concluyó con un mal pronóstico para estos pacientes.