Disparidad entre los hallazgos clínicos y de ultrasonido en la artritis psoriásica en remisión (PARURE)

Los datos actuales indican correlaciones limitadas entre la ecografía y los hallazgos clínicos de inflamación (sinovitis, tenosinovitis, dactilitis, entesitis) en la artritis psoriásica (PsA). Esto puede estar relacionado con los parámetros subjetivos incluidos en las puntuaciones clínicas compuestas, como la evaluación global de la actividad de la enfermedad por parte del paciente. De hecho, a menudo hay un desacuerdo entre las valoraciones globales del paciente y del evaluador sobre la actividad de la enfermedad en la artritis psoriásica PsA. Esto puede reducir la posibilidad de obtener una remisión clínica, según lo definido por dichas puntuaciones clínicas compuestas.

¿La actividad clínica residual valorada por el paciente (y no por el evaluador) refleja una inflamación objetiva valorada por ecografía, o está en relación con otros factores como la fatiga o la depresión?

Objetivos:

Variable principal:

En pacientes con PsA considerados en remisión según su reumatólogo consultor evaluador (es decir, baja evaluación global de la actividad de la enfermedad por parte del médico), para comparar la proporción de pacientes con hallazgos ecográficos persistentes de inflamación (es decir, al menos una sinovitis, tenosinovitis, dactilitis o entesitis con Doppler potenciado, "= PD>0") dependiendo de si el paciente y las evaluaciones globales del médico sobre la actividad de la enfermedad están de acuerdo o en desacuerdo (desacuerdo entre las evaluaciones globales del paciente y del médico definidas por una diferencia en una VAS ≥ 30/100).

Puntos finales secundarios:

• Proporción de pacientes en remisión clínica o baja actividad de la enfermedad según diferentes puntuaciones clínicas compuestas (DAS28-CRP, SDAI, DAPSA, et MDA) y proporción de pacientes en remisión ecográfica o actividad ecográfica mínima de la enfermedad (definida como una puntuación PD = 0 y un PD-score≤1 respectivamente), en esta población.
• Comparación de tasas de remisión clínica y remisión ecográfica en pacientes considerados o no en remisión según criterios DAPSA
• Correlación entre diferentes puntuaciones clínicas compuestas (DAS28-CRP, SDAI, DAPSA, MDA) y hallazgos ecográficos (puntuación global de la suma de la ecografía Doppler potencia que combina sinovitis, tenosinovitis, entesitis, luego puntuación de la ecografía Doppler potencia para sinovitis, tenosinovitis, entesitis por separado) en esta población
• Correlación entre los diferentes resultados informados por el paciente (PRO, como HAQ, PsAID, DLQI) y los resultados de la ecografía (puntuación global de la suma de la ecografía Doppler potencia que combina sinovitis, tenosinovitis, entesitis y, a continuación, la puntuación de la ecografía Doppler potencia para sinovitis, tenosinovitis y entesitis por separado) en esta población
• Evaluación de factores asociados con remisión ecográfica (PD=0) y con mínima actividad ecográfica de la enfermedad (PD≤1)
• Evaluación de factores asociados con un desacuerdo entre la evaluación global del paciente y del médico sobre la actividad de la enfermedad (evaluación global del paciente en una EVA - evaluación global del médico en una EVA ≥ 30/100).

Diseño del estudio: estudio observacional transversal prospectivo Criterios de inclusión: pacientes con APs que cumplen los criterios CASPAR en remisión según lo determine el médico Criterios de exclusión: paciente incluido simultáneamente en otro estudio con tratamiento ciego; Pacientes de clase IV de Steinbrocker Medida de resultado: Comparación de la proporción de pacientes en remisión por ecografía (es decir, sin sinovitis, tenosinovitis, dactilitis, entesitis, PD=0) dependiendo de si las evaluaciones globales del paciente y del médico sobre la actividad de la enfermedad están de acuerdo o en desacuerdo