Disparité entre les résultats échographiques et cliniques dans le rhumatisme psoriasique en rémission (PARURE)

Les données actuelles indiquent des corrélations limitées entre les résultats échographiques et cliniques de l'inflammation (synovite, ténosynovite, dactylite, enthésite) dans le rhumatisme psoriasique (RP). Cela peut être en relation avec des paramètres subjectifs inclus dans les scores cliniques composites, tels que l'évaluation globale par le patient de l'activité de la maladie. En effet, il existe souvent un désaccord entre les évaluations globales du patient et de l'évaluateur de l'activité de la maladie dans le rhumatisme psoriasiquePsA. Cela peut réduire les chances d'obtenir une rémission clinique, telle que définie par ces scores cliniques composites.

L'activité clinique résiduelle évaluée par le patient (et non par l'évaluateur) reflète-t-elle une inflammation objective évaluée par échographie, ou est-elle en relation avec d'autres facteurs comme la fatigue ou la dépression ?

Objectifs:

Point final principal :

Chez les patients atteints de RP jugés en rémission selon leur rhumatologue consultant évaluateur (c'est-à-dire évaluation globale de l'activité de la maladie par le médecin), afin de comparer la proportion de patients présentant des résultats échographiques persistants d'inflammation (c'est-à-dire au moins une synovite Doppler puissance, une ténosynovite, une dactylite ou une enthésite, "= PD> 0") selon que le patient et les évaluations globales du médecin sur l'activité de la maladie sont en accord ou en désaccord (désaccord entre les évaluations globales du patient et du médecin défini par une différence sur une EVA ≥ 30/100).

Critères secondaires :

• Proportion de patients en rémission clinique ou en faible activité de la maladie selon différents scores composites cliniques (DAS28-CRP, SDAI, DAPSA, et MDA) et proportion de patients en rémission échographique ou en activité échographique minimale de la maladie (définie comme un PD-score=0 et un PD-score≤1 respectivement), dans cette population.
• Comparaison des taux de rémission clinique et de rémission échographique chez des patients considérés ou non en rémission selon les critères DAPSA
• Corrélation entre différents scores cliniques composites (DAS28-CRP, SDAI, DAPSA, MDA) et résultats échographiques (score global échographique Doppler puissance combinant synovite, ténosynovite, enthésite, puis score échographique Doppler puissance synovite, ténosynovite, enthésite séparément) dans cette population
• Corrélation entre différents Patient Reported Outcomes (PRO tels que HAQ, PsAID, DLQI) et les résultats échographiques (score global d'échographie Doppler puissance combinant synovite, ténosynovite, enthésite, puis score d'échographie Doppler puissance pour synovite, ténosynovite, enthésite séparément) dans cette population
• Évaluation des facteurs associés à la rémission échographique (PD=0) et à une activité minimale de la maladie échographique (PD≤1)
• Évaluation des facteurs associés à un désaccord entre l'évaluation globale du patient et celle du médecin sur l'activité de la maladie (évaluation globale du patient sur une EVA - évaluation globale du médecin sur une EVA ≥ 30/100).

Design de l'étude : étude observationnelle transversale prospective Critères d'inclusion : patients RP remplissant les critères CASPAR en rémission tels que déterminés par le médecin Critères d'exclusion : patient inclus simultanément dans une autre étude avec traitement en aveugle ; Patients de classe IV de Steinbrocker Critère de jugement : Comparaison de la proportion de patients en rémission échographique (c. pas de puissance Doppler synovite, ténosynovite, dactylite, enthésite, PD=0) selon que les évaluations globales de l'activité de la maladie par le patient et le médecin concordent ou non