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Uso prolongado de óxido nítrico gaseoso inhalado (gNO) para adultos con infección por micobacterias no tuberculosas

27 de julio de 2020 actualizado por: Jeremy Road, University of British Columbia

Uso prolongado de etiqueta abierta de óxido nítrico gaseoso inhalado (gNO) para un solo adulto con infección por micobacterias no tuberculosas

Un estudio abierto (NCT03331445) demuestra resultados alentadores de seguridad y eficacia para la mayoría de los sujetos que reciben 160 ppm de gas de óxido nítrico (gNO) para el tratamiento de micobacterias no tuberculosas (NTM) durante un régimen de tratamiento de 15 días. En un sujeto, que tuvo una reducción en la concentración del cultivo de esputo de Bacterium bolletii de más 3 a más 1 correspondiente a una reducción de 2-3 log10 ufc/g durante el tratamiento, el cultivo de esputo de seguimiento una semana después del tratamiento había aumentado a más 2. Se plantea la hipótesis de que puede ser necesario un período de tratamiento más largo para erradicar por completo las NTM del cultivo de esputo en la enfermedad pulmonar crónica. Este estudio extenderá el período de exposición de gNO durante un período prolongado (3 meses) para intentar erradicar por completo la NTM en este único sujeto. Este estudio hará la transición de la clínica médica al parto supervisado en el entorno del hogar del paciente.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Objetivo primario: Determinar la eficacia de la administración prolongada de óxido nítrico inhalado para tratar a un paciente adulto con NTM pulmonar Criterio de valoración primario: Erradicación del crecimiento de NTM en cultivos de esputo. La eficacia se evaluará por el efecto antimicrobiano del NO inhalado sobre la densidad de especies de NTM y otros microorganismos en el esputo.

• según lo confirmado por la medición del crecimiento de esputo de cultivo semicuantitativo que se ha verificado con la técnica de dilución en serie los días 7, 14, 21 y cada 21 días a partir de entonces durante 90 días en comparación con el cultivo de esputo de referencia previo al tratamiento.

Secondary Objective(s): Determinar la seguridad y la eficacia del óxido nítrico inhalado

Criterios de valoración secundarios:

  1. Seguridad

    • según lo evaluado por el número de eventos adversos imprevistos durante el parto en el hogar en laboratorios clínicos (hematología, coagulación y química sérica); en signos vitales; en la concentración inspirada de NO, O2 y NO2 entregados al sujeto y; en los niveles de metahemoglobina y saturación de oxígeno.

  2. Eficacia

    • según lo determinado por la mejora en la función pulmonar según lo medido por la espirometría, la resistencia según lo medido por la prueba de caminata de seis minutos y la calidad de vida según lo determinado por el autoinforme del cuestionario de calidad de vida (CFQ-R) los días 7, 14, 21 y cada 21 días a partir de entonces durante 90 días en comparación con los datos de referencia previos al tratamiento.
    • según lo evaluado por la recurrencia de NTM en el esputo según lo confirmado por la medición del crecimiento del esputo en cultivo semicuantitativo los días 30 y 60 después del tratamiento.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

1

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z-1L8
        • Gordon Leslie Diamond Health Care Centre

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

19 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Consentimiento informado por escrito.
  • Ha sido diagnosticado previamente con NTM. [NTM definida como cultivo(s) positivo(s) de al menos una especie del Complejo Mycobacterium avium (MAC) o Complejo Mycobacterium abscessus (MABSC)]
  • Ha sido tratado previamente con gNO durante 15 días sin erradicación completa de las MNT pero con una disminución de al menos 1-2 puntos en los cultivos.
  • Hombre o mujer ≥19 años de edad.
  • Mujer no embarazada al momento del estudio.
  • Saturación de oxígeno en el aire ambiente ≥92 % en la selección. (capaz de respirar sin oxígeno suplementario durante 60 minutos)
  • No fumador durante al menos 6 meses antes de la selección y acepta no fumar durante el estudio.
  • Dispuesto y capaz de cumplir con el programa y los procedimientos del tratamiento.

Criterio de exclusión:

  • Historia de epistaxis frecuentes (>1 episodio/mes)
  • Antecedentes de hipertensión vascular pulmonar reactiva
  • Metahemoglobina >3% en la selección
  • Insuficiencia de la función hepática aspartato aminotransferasa/alanina aminotransferasa (AST/ALT) >3 de los valores normales)
  • Hemoglobina <10 g/dl
  • Trombocitopenia (recuento de plaquetas <100 000/mm3) en la selección
  • Cociente internacional del tiempo de protrombina (INR) > 1,3 en la selección
  • Con oxígeno suplementario durante el tratamiento con gNO (SaO2 < 90 % durante 50 minutos en reposo en una silla).
  • Para mujeres en edad fértil:

    1. prueba de embarazo positiva en la selección o
    2. lactante o
    3. no está dispuesta a practicar una forma médicamente aceptable de anticoncepción desde la selección hasta el día 36 (formas aceptables de anticoncepción: abstinencia, control de la natalidad hormonal, dispositivo intrauterino o método de barrera más un agente espermicida)
  • Presencia de una condición o anormalidad que a juicio del Investigador comprometería la seguridad del paciente o la calidad de los datos.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Gas de óxido nítrico a 160 ppm
Óxido nítrico 160 ppm durante 50-80 minutos dos o tres veces al día durante 365 días
Gas de óxido nítrico a 160 ppm inhalado tres veces al día durante 50-80 min entregado con aire como portador por inhalación durante un total máximo de 90 días (extendidos 365 días dos veces). Dosis total de 480 ppm horas por día.
Otros nombres:
  • Tiolanox

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Erradicación de MNT en esputo
Periodo de tiempo: 365 dias
La principal variable de eficacia para este estudio es la erradicación de los organismos NTM recuperados en unidades formadoras de colonias de esputo (UFC) g (log 10) desde el inicio. La erradicación se definirá como dos cultivos de esputo negativos después del tratamiento con gas de óxido nítrico durante 60 días.
365 dias

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio absoluto medio en el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1)% desde el inicio.
Periodo de tiempo: 365 dias
Medición clínica del cambio absoluto medio en FEV1% desde el inicio hasta el día 365 (prueba dentro del grupo).
365 dias
Cambio medio en la distancia recorrida en la prueba de marcha de seis minutos desde el inicio
Periodo de tiempo: 365 dias
Medición clínica del cambio medio en la distancia recorrida en la prueba de marcha de seis minutos desde el inicio.
365 dias
Cambio medio en las puntuaciones del Cuestionario de Fibrosis Quística-Revisado (CFQ-R) para cada dominio desde el inicio
Periodo de tiempo: 365 dias
Medición clínica del cambio medio en las puntuaciones CFQ-R para cada dominio desde el inicio. Cada dominio mide la magnitud de la gravedad de cada uno de los 8 elementos. Los encuestados califican cada elemento utilizando una escala tipo Likert de 5 puntos que va desde 0 (ningún síntoma) a 4 (la mayor magnitud de gravedad). Para el ítem 1 (dificultad para respirar), ítem 2 (sentirse febril), ítem 3 (cansancio), ítem 6 (mucosidad) y ítem 7 (opresión en el pecho) las opciones de respuesta son: 0=Ningún síntoma, 1=un poco, 2=algo, 3=bastante, 4=mucho. Para el ítem 4 (escalofríos/sudores), ítem 5 (tos) y ítem 8 (sibilancias), las opciones de respuesta son: 0=sin síntomas, 1=ligeramente, 2=moderadamente, 3=mucho, 4=extremadamente.
365 dias
Recurrencia de NTM en cultivo de esputo después de la erradicación de NTM.
Periodo de tiempo: 30 y 60 días post erradicación de MNT
Medición de organismos NTM recuperados en unidades formadoras de colonias de esputo (UFC) g (log 10) después de la erradicación. La erradicación se definirá como dos cultivos de esputo negativos después del tratamiento con gas de óxido nítrico durante 60 días.
30 y 60 días post erradicación de MNT
Efecto del suministro de óxido nítrico sobre los valores clínicos en el parto domiciliario
Periodo de tiempo: 365 dias
Seguridad medida evaluada por el número de eventos adversos imprevistos en laboratorios clínicos (hematología, coagulación y química sérica).
365 dias
Efecto del suministro de óxido nítrico en los signos vitales fisiológicos clave en el parto domiciliario
Periodo de tiempo: 365 dias
Seguridad medida evaluada por el número de eventos adversos imprevistos en los signos vitales (presión arterial, frecuencia respiratoria) y los niveles de saturación de oxígeno durante la administración de NO.
365 dias
Efecto del óxido nítrico en las concentraciones de los parámetros de entrega en el parto a domicilio
Periodo de tiempo: 365 dias
Seguridad medida evaluada por el número de eventos adversos imprevistos con la concentración inspirada de óxido nítrico (NO), oxígeno (O2) y dióxido de nitrógeno (NO2) administrados al sujeto.
365 dias
Efecto del suministro de óxido nítrico en los niveles de metahemoglobina sistémica en el parto domiciliario
Periodo de tiempo: 365 dias
Seguridad medida evaluada por el número de eventos adversos imprevistos en los niveles de porcentaje de metahemoglobina arterial pulsaoixmétrica durante la administración de óxido nítrico.
365 dias

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Jeremy Road, MD, University of British Columbia

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

9 de marzo de 2018

Finalización primaria (ACTUAL)

11 de julio de 2020

Finalización del estudio (ACTUAL)

21 de julio de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

14 de marzo de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de marzo de 2018

Publicado por primera vez (ACTUAL)

22 de marzo de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

29 de julio de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de julio de 2020

Última verificación

1 de julio de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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