Terapia para mejorar el movimiento de alcance en el miembro superior

• Neuromodulación

• Neuromodulación

La función de las pruebas de fuerza muscular es evaluar la queja de debilidad, a menudo cuando se sospecha una enfermedad neurológica. Es una parte integral del examen neurológico, especialmente para pacientes con accidente cerebrovascular, lesión cerebral y otros problemas neurológicos.

El método más comúnmente aceptado para evaluar la fuerza muscular es la escala de prueba muscular manual del Consejo de Investigación Médica. Este método implica probar los músculos clave de las extremidades superiores e inferiores contra la resistencia del examinador y calificar la fuerza del paciente en una escala de 0 a 5 según corresponda:

0 Sin activación muscular

1. Seguimiento de la activación muscular, como una contracción, sin lograr el rango de movimiento completo
2. Activación muscular con gravedad eliminada, logrando un rango completo de movimiento
3. Activación muscular contra la gravedad, rango completo de movimiento
4. Activación muscular contra cierta resistencia, rango completo de movimiento
5. Activación muscular contra la resistencia total del examinador, rango completo de movimiento

La escala modificada de Ashworth prueba la resistencia al movimiento pasivo sobre una articulación con diversos grados de velocidad. Las puntuaciones van de 0 a 4, con 6 opciones. Una puntuación de 1 indica que no hay resistencia y 6 indica rigidez.

Puntuaciones modificadas de la escala de Ashworth:

0 (0) - Sin aumento del tono muscular

1 (1) - Ligero aumento en el tono muscular, manifestado por un agarre y liberación o por una resistencia mínima al final del rango de movimiento cuando la(s) parte(s) afectada(s) se mueve(n) en flexión o extensión.

1+ (2) - Ligero aumento en el tono muscular, manifestado por un agarre, seguido de una resistencia mínima durante el resto (menos de la mitad) del ROM (rango de movimiento).

2 (3) - Aumento más marcado en el tono muscular a lo largo de la mayor parte del ROM, pero afecta la(s) parte(s) que se mueve(n) con facilidad.

3 (4) - Aumento considerable del tono muscular pasivo, movimiento difícil 4 (5) - Parte(s) afectada(s) rígida(s) en flexión o extensión

Proporciona un sistema uniforme de medición de la discapacidad basado en la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías; mide el nivel de discapacidad de un paciente e indica cuánta asistencia se requiere para que el individuo lleve a cabo las actividades de la vida diaria. Contiene 18 artículos compuestos por:

1. 13 tareas motoras
2. 5 tareas cognitivas (consideradas actividades básicas de la vida diaria) Las tareas se clasifican en una escala ordinal de 7 puntos que va desde la asistencia total (o la dependencia total) hasta la independencia total.

Las puntuaciones oscilan entre 18 (la más baja) y 126 (la más alta), lo que indica el nivel de funcionamiento.

Las dimensiones evaluadas incluyen:

1. Comiendo
2. Aseo
3. Baños
4. Vendaje de la parte superior del cuerpo
5. Vendaje de la parte inferior del cuerpo
6. ir al baño
7. Manejo de la vejiga
8. manejo intestinal
9. Transferencia de cama a silla
10. Transferencia de inodoro
11. Transferencia de ducha
12. Locomoción (nivel ambulatorio o en silla de ruedas)
13. Escaleras
14. Comprensión cognitiva
15. Expresión
16. Interacción social
17. Problema

Evaluación de las habilidades de coordinación y manipulación en tareas de agarre y alcance de objetos.

El ARAT es una medida de 19 elementos dividida en 4 subpruebas (agarrar, agarrar, pellizcar y movimiento grueso del brazo). El desempeño en cada elemento se califica en una escala ordinal de 4 puntos que va desde:

3) Realiza la prueba normalmente 2) Completa la prueba, pero toma demasiado tiempo o tiene mucha dificultad

1) Realiza la prueba parcialmente 0) No puede realizar ninguna parte de la prueba

Las reglas de decisión de Lyle:

1. A los pacientes que logran una puntuación máxima en el primer ítem (el más difícil) se les atribuye haber obtenido una puntuación de 3 en todos los ítems subsiguientes de esa escala.
2. Si el paciente puntúa menos de 3 en el primer ítem, se evalúa el segundo ítem.
3. Este es el ítem más fácil, y si los pacientes obtienen una puntuación de 0, es poco probable que logren una puntuación superior a 0 para el resto de los ítems y se les acredita un cero para los demás ítems.
4. La puntuación máxima en ARTS es de 57 puntos (rango posible de 0 a 57).

La Evaluación de Satisfacción de los Usuarios de Quebec con la Tecnología de Asistencia (QUEST) fue diseñada para medir el nivel de satisfacción del atributo de las tecnologías de asistencia. Lo hace a través de 27 variables que se puntúan en función de la importancia percibida y la satisfacción.

Para cada uno de los 12 elementos, califique su satisfacción con su dispositivo de asistencia y los servicios relacionados que experimentó utilizando la siguiente escala del 1 al 5.

Para cada uno de los 12 elementos, el usuario debe calificar su satisfacción con el dispositivo de asistencia y los servicios relacionados que experimentó utilizando la siguiente escala de 1 a 5.

1 - Nada satisfecho. 2- No muy satisfecho. 3 - Más o menos satisfecho. 4 - Bastante satisfecho. 5 -Muy satisfecho.

La Escala de usabilidad del sistema (SUS) proporciona una herramienta confiable y "rápida y sucia" para medir la usabilidad. Consiste en un cuestionario de 10 ítems con cinco opciones de respuesta para los encuestados; de Totalmente de acuerdo a Totalmente en desacuerdo.

Cuando se usa un SUS, se les pide a los participantes que califiquen los siguientes 10 ítems con una de cinco respuestas que van desde Totalmente de acuerdo hasta Totalmente en desacuerdo:

Creo que me gustaría usar este sistema con frecuencia. Encontré el sistema innecesariamente complejo. Pensé que el sistema era fácil de usar. Creo que necesitaría el apoyo de un técnico para poder utilizar este sistema.

Descubrí que las diversas funciones de este sistema estaban bien integradas. Pensé que había demasiada inconsistencia en este sistema. Me imagino que la mayoría de la gente aprendería a usar este sistema muy rápidamente. Encontré el sistema muy engorroso de usar. Me sentí muy confiado usando el sistema. Necesitaba aprender muchas cosas antes de poder ponerme en marcha con este sistema.