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Acción de la dopamina sobre el metabolismo en relación con el genotipo

1 de febrero de 2024 actualizado por: University Hospital Tuebingen

Acción de la dopamina sobre el metabolismo en función de la heterogeneidad genética: un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo

La obesidad es una enfermedad muy extendida, con una prevalencia creciente y asociada a complicaciones secundarias graves. Hasta el momento, el origen de la enfermedad, independientemente de un balance energético positivo existente, no se entiende completamente. Además de los factores ambientales, el trasfondo genético juega un papel importante en la patogenia de la obesidad. De los polimorfismos genéticos comunes, las variantes en el locus del gen asociado a la masa grasa y la obesidad (FTO) tienen el tamaño de efecto más alto sobre el peso corporal. Los primeros estudios clínicos y en animales indican que las variantes de FTO interactúan con la señalización de dopamina en el cerebro, lo que influye en el riesgo de sobrepeso. De hecho, los resultados preliminares indican que mejorar la señalización de dopamina con el agonista de dopamina bromocriptina, dependiendo del genotipo FTO, induce la pérdida de peso o tiene un efecto neutral sobre el peso corporal.

El ensayo clínico planificado sirve para desarrollar un enfoque de terapia individualizado y específico de genotipo para la obesidad. Se va a probar la influencia de la terapia con agonistas de la dopamina en la pérdida de peso en función del genotipo FTO (rs8050136).

Aquí, se espera que la mayor pérdida de peso ocurra en sujetos portadores del alelo de riesgo homocigoto (AA).

Hasta el momento, solo hay unas pocas formas de terapia conservadora establecidas para la obesidad, por lo que las intervenciones bariátricas con una tasa creciente son necesarias para lograr la pérdida de peso y, por lo tanto, una reducción en la morbilidad y mortalidad general. Entre las terapias farmacológicas aprobadas para la obesidad, la bromocriptina se usa comúnmente. Además, algunas intervenciones requieren inyecciones. Un tratamiento temprano, conservador, individualizado y específico del genotipo con pocos efectos secundarios permitiría un tratamiento simple de la obesidad.

Diseño del estudio: se inscribirán en el estudio 150 sujetos obesos (IMC > 30) (50/centro de estudio). Los sujetos serán estratificados según su genotipo FTO (rs8050136). Los sujetos serán aleatorizados en un grupo de tratamiento con placebo o bromocriptina. El tratamiento tendrá una duración de 18 semanas y se realizará un seguimiento 30 semanas después del inicio.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

150

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

      • Cologne, Alemania
        • Reclutamiento
        • University Hospital Cologne
        • Contacto:
          • Michael Faust, MD
      • Luebeck, Alemania
        • Reclutamiento
        • University Hospital Luebeck
        • Contacto:
          • Sebastian Meyhöfer, MD
      • Tübingen, Alemania, 72076
        • Reclutamiento
        • University of Tuebingen, Department of Internal Medicine IV
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Andreas Fritsche, MD
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Índice de masa corporal (IMC) entre >30 kg/m².
  • Comprender y firmar voluntariamente un documento de consentimiento informado antes de cualquier evaluación/procedimiento relacionado con el estudio.
  • Las mujeres en edad fértil (FCBP) deben aceptar utilizar una forma confiable de anticoncepción simultáneamente o practicar la abstinencia total del contacto heterosexual mientras participan en el estudio.
  • Los hombres deben aceptar usar un condón de látex durante cualquier contacto heterosexual mientras participen en el estudio y abstenerse de donar semen o esperma mientras participen en este estudio.

Criterio de exclusión:

  • Mujeres durante el embarazo y la lactancia.
  • Antecedentes de hipersensibilidad al medicamento en investigación o a cualquier fármaco con estructura química similar o a cualquier excipiente presente en la forma farmacéutica de los medicamentos en investigación.
  • Participación en otros ensayos clínicos o período de observación de ensayos competitivos hasta 30 días antes de este estudio.
  • Diabetes mellitus
  • Tratamiento con metildopa, levodopa, agonistas dopaminérgicos, metoclopramida, domperidon, nitrato de glicerol, griseofulvina, antimicóticos azol, antibióticos macrólidos, octreótido, orlistat, tamoxifeno, liraglutida
  • Cualquier enfermedad cardiovascular relevante, p. infarto de miocardio, síndrome coronario agudo, angina de pecho inestable, angioplastia coronaria transluminal percutánea (PTCA), insuficiencia cardíaca (NYHA III-IV), accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (TIA)
  • Hepatitis viral aguda o crónica o cirrosis hepática
  • Deterioro de la función renal, definida como tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) ≤ 60 ml/min (fórmula MDRD) según lo determinado durante la selección.
  • Antecedentes médicos de cáncer y/o tratamiento para el cáncer en los últimos 5 años.
  • Claustrofobia
  • Cualquier otra enfermedad importante de órganos y sistemas clínicamente significativa en la selección, como enfermedades gastrointestinales, neurológicas, psiquiátricas, endocrinas (es decir, páncreas), hematológicas, malignas, infecciosas u otras enfermedades sistémicas importantes que dificulten la implementación del protocolo o la interpretación de los resultados del estudio.
  • Presencia de cualquier contraindicación para la realización de una investigación de resonancia magnética, como marcapasos cardíacos, pinzas hemostáticas ferromagnéticas en el sistema nervioso central, astillas metálicas en el ojo, dispositivos activos ferromagnéticos o operados electrónicamente como desfibriladores cardioversores automáticos, implantes cocleares, bombas de insulina y nervios. estimuladores, válvulas cardíacas protésicas, etc.
  • hipertiroidismo
  • hipertensión refractaria al tratamiento
  • enfermedad arterial periférica
  • Enfermedad de Parkinson
  • Presencia actual conocida o antecedentes de una de las siguientes enfermedades psiquiátricas: depresión, manía, ansiedad y trastorno de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo, esquizofrenia, psicosis, adicción
  • enfermedad pituitaria
  • tratamiento con bromocriptina durante 12 meses antes de entrar en el ensayo
  • demencia
  • úlcera gástrica o intestinal
  • Personas con sensación de temperatura limitada y/o sensibilidad elevada al calentamiento del cuerpo
  • Personas con un trastorno auditivo o una mayor sensibilidad a los ruidos fuertes.
  • de fumar
  • Negativa a ser informado de hallazgos patológicos inesperados detectados

Cualquier otra condición clínica que pueda poner en peligro la seguridad de los sujetos mientras participan en este ensayo clínico.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador de placebos: FTO SNP rs8050136 (AA), Placebo
Participantes con FTO SNP rs8050136 AA que reciben un placebo coincidente
En cada grupo de genotipo FTO, los participantes recibirán aleatoriamente bromocriptina o placebo.
Comparador activo: FTO SNP rs8050136 (AA), bromocriptina
Participantes con FTO SNP rs8050136 AA que reciben bromocriptina hasta 5 mg
En cada grupo de genotipo FTO, los participantes recibirán aleatoriamente bromocriptina o placebo.
Comparador de placebos: FTO SNP rs8050136 (CA), Placebo
Participantes con FTO SNP rs8050136 CA que reciben un placebo coincidente
En cada grupo de genotipo FTO, los participantes recibirán aleatoriamente bromocriptina o placebo.
Comparador activo: FTO SNP rs8050136 (CA), bromocriptina
Participantes con FTO SNP rs8050136 CA que reciben bromocriptina hasta 5 mg
En cada grupo de genotipo FTO, los participantes recibirán aleatoriamente bromocriptina o placebo.
Comparador de placebos: FTO SNP rs8050136 (CC), Placebo
Participantes con FTO SNP rs8050136 CC que reciben un placebo coincidente
En cada grupo de genotipo FTO, los participantes recibirán aleatoriamente bromocriptina o placebo.
Comparador activo: FTO SNP rs8050136 (CC), bromocriptina
Participantes con FTO SNP rs8050136 CC que reciben bromocriptina hasta 5 mg
En cada grupo de genotipo FTO, los participantes recibirán aleatoriamente bromocriptina o placebo.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Interacción entre el genotipo FTO y el tratamiento en el cambio de peso corporal.
Periodo de tiempo: 18 semanas
Interacción entre el genotipo FTO (péptido de un solo nucleótido) SNP rs8050136 y el tratamiento (bromocriptina o placebo) sobre el cambio en el peso corporal.
18 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Efecto de bromocriptina frente a placebo sobre el peso corporal
Periodo de tiempo: 18 semanas
18 semanas
Efecto de bromocriptina frente a placebo en la ingesta dietética
Periodo de tiempo: 18 semanas
La ingesta dietética será monitoreada por diarios de alimentos.
18 semanas
Efecto de bromocriptina frente a placebo en el procesamiento de señales de alimentos en el cerebro
Periodo de tiempo: 18 semanas
El procesamiento de señales de alimentos en el cerebro se evaluará mediante imágenes de resonancia magnética funcional antes y después del tratamiento con bromocriptina o placebo.
18 semanas
Efecto de la bromocriptina frente al placebo en la distribución de la grasa corporal
Periodo de tiempo: 18 semanas
La distribución de la grasa corporal se evaluará mediante imágenes de resonancia magnética y espectroscopia de resonancia magnética antes y después del tratamiento con bromocriptina o placebo.
18 semanas
Efecto de bromocriptina frente a placebo en la sensibilidad a la insulina de todo el cuerpo
Periodo de tiempo: 18 semanas
La sensibilidad a la insulina de todo el cuerpo se cuantificará a partir de una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 5 puntos y 75 g antes y después del tratamiento con bromocriptina o placebo.
18 semanas
Efecto de bromocriptina frente a placebo sobre la secreción de insulina
Periodo de tiempo: 18 semanas
La secreción de insulina se cuantificará a partir de una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 5 puntos 75 g antes y después del tratamiento con bromocriptina o placebo.
18 semanas
Efecto de la bromocriptina frente al placebo en la tolerancia a la glucosa
Periodo de tiempo: 18 semanas
La tolerancia a la glucosa se evaluará mediante una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g antes y después del tratamiento con bromocriptina o placebo.
18 semanas
Efecto de bromocriptina frente a placebo en la sensibilidad a la insulina cerebral
Periodo de tiempo: 18 semanas
La sensibilidad a la insulina cerebral se evaluará mediante imágenes de resonancia magnética funcional combinadas con la administración de insulina intranasal antes y después del tratamiento con bromocriptina o placebo.
18 semanas
Efecto de bromocriptina frente a placebo sobre el gasto energético en reposo
Periodo de tiempo: 18 semanas
El gasto energético en reposo se evaluará mediante calorimetría indirecta antes y después del tratamiento con bromocriptina o placebo
18 semanas
Efecto de la bromocriptina frente a placebo sobre la actividad física
Periodo de tiempo: 18 semanas
La actividad física se controlará mediante un acelerómetro.
18 semanas
Efecto de bromocriptina frente a placebo en las concentraciones de prolactina sérica
Periodo de tiempo: 18 semanas
18 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

3 de mayo de 2018

Finalización primaria (Estimado)

1 de diciembre de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de junio de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de mayo de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de mayo de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

15 de mayo de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

2 de febrero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de febrero de 2024

Última verificación

1 de febrero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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