Zinc enteral para mejorar el crecimiento en bebés con riesgo de displasia broncopulmonar

Múltiples factores contribuyen al retraso del crecimiento en los bebés con BPD, incluidos los depósitos deficientes de nutrientes, la ingesta inadecuada, el aumento de las pérdidas y el aumento de las necesidades. Además, en comparación con los bebés sin BPD, aquellos con BPD tienen mayores tasas metabólicas en reposo y gasto de energía. Los déficits de crecimiento se manifiestan como menor peso, longitud y circunferencia de la cabeza, así como cambios en la composición corporal. Estos déficits preceden al desarrollo de DBP y persisten después del alta. Si bien se observan tasas similares de crecimiento en bebés de muy bajo peso al nacer con y sin BPD una vez que reciben las mismas calorías, el crecimiento de recuperación no ocurre en el grupo de BPD. Por lo tanto, los primeros déficits de crecimiento quedaron sin compensar.

Después del hierro, el zinc es el oligoelemento metabólicamente más activo en el cuerpo humano. Tiene un papel fundamental en el crecimiento, a través de sus acciones sobre la hormona del crecimiento, IGF-1, IGFBP-3 y el metabolismo óseo. La prematuridad es un factor de riesgo para la deficiencia de zinc, ya que el 60 % de la acumulación de zinc ocurre en el tercer trimestre. La ingesta y la absorción alteradas o la excreción excesiva pueden aumentar aún más este riesgo. Finalmente, los períodos de rápido crecimiento, como se observa en los bebés prematuros, aumentan la necesidad de zinc.

Bioquímicamente, la deficiencia de zinc se define por un nivel sérico de zinc inferior a 55 mcg/dl. Sin embargo, mientras que el agotamiento de zinc está asociado con la deficiencia, lo contrario puede no ser cierto. Por ejemplo, en pacientes hambrientos, los síntomas clínicos de deficiencia de zinc ocurren durante la realimentación, lo que sugiere que los requisitos generales están relacionados con las necesidades, independientemente del estado general de zinc. Este puede ser el caso de los bebés prematuros, que pueden tener una deficiencia subclínica a pesar del nivel sérico de zinc. Por lo tanto, se debe considerar la deficiencia de zinc en lactantes con crecimiento deficiente a pesar de recibir proteínas y calorías adecuadas.

El objetivo de este estudio es determinar si la suplementación enteral de zinc conduce a un mejor crecimiento en bebés con riesgo de displasia broncopulmonar (DBP). La hipótesis del investigador es que la administración enteral de suplementos de zinc en lactantes muy prematuros con alto riesgo de displasia broncopulmonar mejorará significativamente el crecimiento en comparación con el tratamiento estándar.