Estimulación vestibular no invasiva en la modulación de la función vestibular y del equilibrio

Antecedentes: Los pacientes con hipofunción vestibular bilateral (BVH) presentan con frecuencia desequilibrio, mareos y oscilopsia, lo que aumenta el riesgo de caídas. La corriente principal para el tratamiento de la hipofunción vestibular sigue siendo la rehabilitación vestibular, aunque los efectos pueden ser limitados en ciertos casos. Mediante la aplicación de una cantidad mínima de estimulación eléctrica, la estimulación galvánica puede inducir la polarización en el nervio vestibular, estimulando el sáculo, el utrículo y los canales semicirculares dentro del aparato vestibular. También se ha demostrado que la estimulación galvánica activa regiones de la corteza cerebral, como la corteza vestibular parieto-insular (PIVC) y el área de unión temporal-parietal. Se ha documentado que la estimulación vestibular con resonancia estocástica podría mejorar la estabilidad de la postura tranquila en pacientes con hipofunción vestibular. Nunca se han discutido los efectos tridimensionales de la marcha dinámica, así como el cambio del reflejo ocular vestibular durante la estimulación vestibular de resonancia estocástica. Propósitos: Este proyecto de 3 años tiene como objetivo investigar los efectos de la estimulación vestibular en VOR, estabilidad estática y dinámica, activación/conectividad de la corteza cerebral y mecanismos de cambios neuronales. Métodos: El primer año se usaron el análisis de movimiento y las gafas de video de impulso cefálico ICS para observar la estabilidad al caminar y los movimientos oculares en 30 pacientes sanos y 30 con BVH. En el segundo año, se aplicará estimulación vestibular de resonancia estocástica a 30 individuos sanos y 30 BVH respectivamente. Usando resonancia magnética funcional, los cambios de áreas activadas/desactivadas en la corteza cerebral durante la estimulación vestibular de resonancia estocástica se observarán en ambos grupos. En el tercer año, 60 pacientes con BVH serán aleatorizados en un grupo de estimulación vestibular simulada o real. Ambos grupos recibirán 3 veces por semana durante 4 semanas de rehabilitación vestibular con exactamente los mismos protocolos de ejercicio. Los genes antienvejecimiento relacionados con SIRT1 se analizarán a través de muestras de sangre. Logros esperados: Al combinar ejercicios y estimulación vestibular de resonancia estocástica segura en este proyecto de 3 años, se dilucidarán los mecanismos neuroprotectores de los ejercicios vestibulares. Así se puede establecer la estrategia óptima para la rehabilitación vestibular.