Neinvazivní vestibulární stimulace v modulaci vestibulární a rovnovážné funkce

Východiska: Pacienti s bilaterální vestibulární hypofunkcí (BVH) často vykazují dysekvilibrium, závratě a oscilopsii, což vede ke zvýšenému riziku pádu. Hlavním proudem léčby vestibulární hypofunkce zůstává vestibulární rehabilitace, avšak účinky mohou být v určitých případech omezené. Prostřednictvím aplikace minimálního množství elektrické stimulace může galvanická stimulace vyvolat polarizaci vestibulárního nervu, stimulovat váček, utricule a polokruhové kanály vestibulárního aparátu. Bylo také prokázáno, že galvanická stimulace aktivuje oblasti mozkové kůry, jako je parieto-insulární vestibulární kůra (PIVC) a oblast temporálně-parietálního spojení. Bylo zdokumentováno, že vestibulární stimulace se stochastickou rezonancí může zlepšit stabilitu tichého stoje u pacientů s vestibulární hypofunkcí. Trojrozměrné efekty dynamické chůze, stejně jako změna vestibulárního očního reflexu během stochastické rezonanční vestibulární stimulace, nebyly nikdy diskutovány. Cíle: Tento 3letý projekt si klade za cíl zkoumat účinky vestibulární stimulace u VOR, statickou a dynamickou stabilitu, aktivaci/konektivitu mozkové kůry a mechanismy neuronálních změn. Metodika: Analýza pohybu a ICS hlavové impulsní videobrýle byly v prvním roce použity k pozorování stability chůze a pohybů očí u 30 zdravých a 30 pacientů s BVH. Ve druhém roce bude stochastická rezonanční vestibulární stimulace aplikována u 30 zdravých a 30 BVH jedinců. Pomocí funkční MRI budou u obou skupin sledovány změny aktivovaných/deaktivovaných oblastí v mozkové kůře při stochastické rezonanční vestibulární stimulaci. Ve třetím roce bude 60 pacientů s BVH randomizováno do skupiny se simulovanou nebo skutečnou vestibulární stimulací. Obě skupiny dostanou 3x týdně po dobu 4 týdnů vestibulární rehabilitaci s přesně stejnými cvičebními protokoly. Geny proti stárnutí související se SIRT1 budou analyzovány prostřednictvím vzorků krve. Očekávané výsledky: Kombinací bezpečné stochastické rezonanční vestibulární stimulace a cvičení v tomto 3letém projektu budou objasněny neuroprotektivní mechanismy vestibulárních cvičení. Lze tak stanovit optimální strategii vestibulární rehabilitace.