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El ensayo internacional de circuito cerrado de diabetes (iDCL): aceptación clínica del páncreas artificial (DCLP3)

17 de abril de 2020 actualizado por: Sue Brown, University of Virginia

Un estudio fundamental de t:Slim X2 con tecnología Control-IQ

El objetivo del estudio es evaluar la eficacia y la seguridad de un sistema de circuito cerrado (t:slim X2 con tecnología Control-IQ) en un gran ensayo controlado aleatorio.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Después de firmar el consentimiento, se evaluará la elegibilidad. Los participantes elegibles que actualmente no usan una bomba de insulina y Dexcom CGM con requisitos mínimos de datos iniciarán una fase de prueba de 2 a 8 semanas que se personalizará en función de si el participante ya es un usuario de bomba o CGM. A los participantes que omitan o completen con éxito la prueba inicial se les asignará aleatoriamente 2:1 al uso de control de circuito cerrado (grupo CLC) utilizando t:slim X2 con tecnología Control-IQ frente a SAP durante 6 meses.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

168

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Santa Barbara, California, Estados Unidos, 93105
        • Sansum Diabetes Research Institute
      • Stanford, California, Estados Unidos, 94304
        • Stanford University
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
        • Barbara Davis Center, University of Colorado
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
        • Harvard University (Joslin Diabetes Center)
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55902
        • Mayo Clinic
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22903
        • University of Virginia Center for Diabetes Technology

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años y mayores (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Diagnóstico clínico, basado en la evaluación del investigador, de diabetes tipo 1 durante al menos un año y uso de insulina durante al menos 1 año.
  2. Familiarización y uso de una proporción de carbohidratos para bolos de comida.
  3. Edad ≥14,0 años.
  4. Para mujeres, actualmente no se sabe que estén embarazadas. Si es mujer y es sexualmente activa, debe aceptar usar una forma de anticoncepción para evitar el embarazo mientras participe en el estudio. Se requerirá una prueba de embarazo en suero u orina negativa para todas las mujeres en edad fértil. Las participantes que queden embarazadas serán descontinuadas del estudio. Además, las participantes que durante el estudio desarrollen y expresen la intención de quedar embarazadas dentro del período de tiempo del estudio serán descontinuadas.
  5. Para participantes menores de 18 años que vivan con uno o más padres/tutores legales que conozcan los procedimientos de emergencia para hipoglucemia grave y que puedan comunicarse con el participante en caso de emergencia.
  6. Voluntad de suspender el uso de cualquier CGM personal durante la duración del ensayo clínico una vez que el CGM del estudio esté en uso.
  7. Disposición a usar una bomba de insulina regular durante el estudio sin ajuste automático de insulina basado en el nivel de glucosa cuando se le asigna participar en un grupo SAP
  8. El investigador confía en que el participante puede operar con éxito todos los dispositivos del estudio y es capaz de cumplir con el protocolo.
  9. Voluntad de cambiar a lispro (Humalog) o aspart (Novolog) si no lo está usando ya, y de no usar otra insulina además de lispro (Humalog) o aspart (Novolog) durante el estudio.
  10. Dosis diaria total de insulina (TDD) al menos 10 U/día.
  11. Voluntad de no iniciar ningún fármaco hipoglucemiante nuevo que no sea insulina durante el transcurso del ensayo.

Criterio de exclusión

  1. Uso concurrente de cualquier agente hipoglucemiante que no sea insulina que no sea metformina (incluidos los agonistas de GLP-1, Symlin, inhibidores de DPP-4, inhibidores de SGLT-2, sulfonilureas).
  2. Hemofilia o cualquier otro trastorno hemorrágico.
  3. Una condición que, en opinión del investigador o designado, pondría en riesgo al participante o al estudio.
  4. Participación en otro ensayo farmacéutico o de dispositivo en el momento de la inscripción o durante el estudio.
  5. Ser empleado o tener familiares directos empleados por Tandem Diabetes Care, Inc. o TypeZero Technologies, LLC, o tener un supervisor directo en el lugar de trabajo que también esté directamente involucrado en la realización del ensayo clínico (como investigador del estudio, coordinador, etc.) .); o tener un familiar de primer grado que esté directamente involucrado en la realización del ensayo clínico.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Control de bucle cerrado (CLC)
Los participantes asignados aleatoriamente al brazo de control de circuito cerrado (CLC) utilizarán el t:slim X2 con tecnología Control-IQ y Dexcom G6 CGM durante 6 meses.
Los participantes utilizarán el Tandem t:slim X2 con tecnología Control-IQ y Dexcom G6 CGM durante 6 meses en casa.
Comparador activo: Bomba aumentada por sensor (SAP)
Los participantes asignados al azar a la bomba aumentada por sensor (SAP) usarán una bomba de insulina sin administración automática de insulina y un CGM de estudio (Dexcom G6) durante 6 meses.
Los participantes utilizarán una bomba de insulina sin administración automática de insulina y un MCG del estudio (Dexcom G6) durante 6 meses en casa. Los usuarios de bombas en el momento de la inscripción utilizarán su bomba personal en este brazo. Los usuarios de múltiples inyecciones diarias (MDI) en el momento de la inscripción utilizarán una bomba de insulina t:slim X2 sin tecnología Control-IQ.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo en rango objetivo
Periodo de tiempo: 26 semanas
El resultado primario es el tiempo en el rango objetivo 70-180 mg/dL medido por CGM en el grupo CLC frente al grupo SAP.
26 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo de CGM por encima de 180
Periodo de tiempo: 26 semanas
% medido por CGM por encima de 180 mg/dL
26 semanas
Glucosa media CGM
Periodo de tiempo: 26 semanas
Glucosa media medida por CGM
26 semanas
HbA1c a las 26 semanas
Periodo de tiempo: 26 semanas
Hemoglobina A1c medida a las 26 semanas
26 semanas
Tiempo de CGM por debajo de 70
Periodo de tiempo: 26 semanas
% medido por CGM por debajo de 70 mg/dL
26 semanas
Tiempo de CGM por debajo de 54
Periodo de tiempo: 26 semanas
% medido por CGM por debajo de 54 mg/dL
26 semanas
Tiempo de CGM en el rango 70-140 mg/dL
Periodo de tiempo: 26 semanas
% medido por CGM en el rango 70-140 mg/dL
26 semanas
Coeficiente de Variabilidad
Periodo de tiempo: 26 semanas
CGM midió la variabilidad de la glucosa medida con el coeficiente de variación (CV)
26 semanas
Desviación estándar de CGM
Periodo de tiempo: 26 semanas
CGM midió la variabilidad de la glucosa medida con la desviación estándar (SD)
26 semanas
Tiempo de CGM por debajo de 60
Periodo de tiempo: 26 semanas
% medido por CGM por debajo de 60 mg/dL
26 semanas
LBGI
Periodo de tiempo: 26 semanas
Índice de glucosa en sangre bajo por CGM con un índice más alto que indica un mayor riesgo de hipoglucemia. Los valores <1 sugieren un riesgo mínimo. Índice de riesgo de excursión de glucosa en sangre baja basado en una fórmula estándar para la transformación no lineal de la escala de glucosa en sangre (Kovatchev BP, Cox DJ, Gonder-Frederick LA, Young-Hyman D, Schlundt D, Clarke WL: Assessment of risk for hipoglucemia severa entre adultos con IDDM: validación del índice bajo de glucosa en sangre. Diabetes Care 21:1870-1875, 1998)
26 semanas
Eventos de hipoglucemia CGM
Periodo de tiempo: 26 semanas
Eventos medidos por CGM de al menos 15 minutos consecutivos <70 mg/dL por semana
26 semanas
Tiempo de MCG >250
Periodo de tiempo: 26 semanas
% medido por CGM >250 mg/dL
26 semanas
Tiempo de MCG >300
Periodo de tiempo: 26 semanas
% medido por CGM >300 mg/dL
26 semanas
HBGI
Periodo de tiempo: 26 semanas
Alto índice de glucosa en sangre por CGM con valores más altos que indican un mayor riesgo de hiperglucemia. Índice de riesgo de excursión alta de glucosa en sangre basado en una fórmula estándar para la transformación no lineal de la escala de glucosa en sangre (Kovatchev BP, Cox DJ, Kumar A, Gonder-Frederick L, Clarke WL. Evaluación algorítmica del control metabólico y el riesgo de hipoglucemia severa en diabetes tipo 1 y tipo 2 utilizando datos de glucosa en sangre de autocontrol. Diabetes Technol Ther 2003;5:817-828pmid:14633347)
26 semanas
Número de participantes con HbA1c <7,0 % a las 26 semanas
Periodo de tiempo: 26 semanas
Número de participantes HbA1c <7,0 % a las 26 semanas
26 semanas
Número de participantes con HbA1c <7,5 % a las 26 semanas
Periodo de tiempo: 26 semanas
Número de participantes con HbA1c <7,5 % a las 26 semanas
26 semanas
Número de participantes con mejora de HbA1c desde el inicio hasta las 26 semanas >0,5 %
Periodo de tiempo: 26 semanas
Mejoría de HbA1c desde el inicio hasta las 26 semanas > 0,5 %
26 semanas
Número de participantes con mejora de HbA1c desde el inicio hasta las 26 semanas >1,0 %
Periodo de tiempo: 26 semanas
Mejoría de HbA1c desde el inicio hasta las 26 semanas >1,0 %
26 semanas
Mejora relativa de HbA1c desde el inicio hasta las 26 semanas >10 %
Periodo de tiempo: 26 semanas
Mejoría relativa de HbA1c desde el inicio hasta las 26 semanas >10 %
26 semanas
Número de participantes con mejora de HbA1c desde el inicio hasta las 26 semanas >1,0 % o HbA1c <7,0 % a las 26 semanas
Periodo de tiempo: 26 semanas
Mejoría de HbA1c desde el inicio hasta las 26 semanas >1,0 % o HbA1c <7,0 % a las 26 semanas
26 semanas
HFS-II
Periodo de tiempo: 26 semanas
Para adultos, adolescentes y padres, los elementos de esta encuesta se califican en una escala de Likert de 5 puntos, desde nunca (0) hasta casi siempre (4). La encuesta se califica sumando las respuestas de los ítems. La Encuesta de Miedo a la Hipoglucemia (HFS-II) para adultos tiene una puntuación total que se suma de las puntuaciones de las dos subescalas (33 ítems) y varía de 0 a 132; las puntuaciones más altas indican mayores grados de miedo a la hipoglucemia. La encuesta para adolescentes tiene un total de 25 elementos y el rango de puntuaciones totales es de 0 a 100. La versión principal de la encuesta tiene un total de 26 elementos con puntajes totales que van de 0 a 108.
26 semanas
Escala de evitación de hiperglucemia
Periodo de tiempo: 26 semanas
La puntuación total de la escala de evitación de la hiperglucemia es la suma de 21 elementos clasificados en una escala Likert de 4 puntos de 0 (nunca) a 4 (casi siempre) y varía de 0 a 84, donde una puntuación más alta indica mayores grados de evitación de la hiperglucemia.
26 semanas
Escala de angustia por diabetes
Periodo de tiempo: 26 semanas
La Diabetes Distress Scale para adultos tiene 28 elementos calificados en una escala Likert de 6 puntos que va de 1 (no es un problema) a 6 (un problema muy grave). La puntuación total es la media de la suma de las respuestas y varía de 1 a 6, donde una puntuación más alta indica mayores grados de angustia por la diabetes.
26 semanas
Escala de confianza de hipoglucemia
Periodo de tiempo: 26 semanas
La escala de confianza en la hipoglucemia tiene 20 ítems que se califican en una escala de Likert de 4 puntos que van desde 1 (nada seguro) a 4 (muy seguro) y las puntuaciones más altas indican una mayor confianza para lidiar con la hipoglucemia. Se calcula una puntuación única calculando la media de la suma de todos los elementos y varía de 1 a 4.
26 semanas
Puntuaciones de conciencia de hipoglucemia de Clarke
Periodo de tiempo: 26 semanas
Puntuaciones de conciencia de hipoglucemia de Clarke (puntuación de 0 a 7 con puntuaciones más altas asociadas con una conciencia alterada)
26 semanas
Puntuaciones de la encuesta INSPIRE
Periodo de tiempo: 26 semanas
El cuestionario INSPIRE evalúa las expectativas y experiencias de los usuarios con los sistemas de administración de insulina: percepciones, ideas, reflexiones, expectativas (INSPIRE). Las puntuaciones totales de la encuesta se calculan calculando la media de la suma de todas las valoraciones de los elementos y luego multiplicando la media por 25 para escalar la puntuación en un rango de 0 a 100. Las puntuaciones más altas indican una percepción más positiva de los sistemas de administración de insulina. Los ítems se califican en una escala tipo Likert de 5 puntos que va de 0 (totalmente en desacuerdo) a 4 (totalmente de acuerdo). La encuesta de Adultos tiene 22 ítems, la encuesta de Adolescentes/Adolescentes tiene 17 ítems y la encuesta de Padres tiene 21 ítems.
26 semanas
Puntuaciones de usabilidad del sistema (SUS)
Periodo de tiempo: 26 semanas
Puntajes de usabilidad del sistema (SUS): puntaje compuesto de 0 a 100 con puntajes más altos que indican una mejor usabilidad percibida
26 semanas
Cuestionario de aceptación de tecnología
Periodo de tiempo: 26 semanas
La Encuesta de Aceptación de Tecnología mide las percepciones del usuario con respecto a las cargas y las barreras asociadas con una tecnología con una puntuación más alta indica una mayor aceptación de la tecnología. La puntuación total utiliza 37 elementos con elementos que se califican en una escala de 5 puntos que van desde 1 (totalmente en desacuerdo) hasta 5 (totalmente de acuerdo) para un rango de puntaje total de 37-185.
26 semanas
Insulina diaria total
Periodo de tiempo: 26 semanas
Insulina diaria total (unidades)
26 semanas
Proporción de insulina basal:bolo
Periodo de tiempo: 26 semanas
Proporción de insulina basal:bolo
26 semanas
Peso
Periodo de tiempo: 26 semanas
Peso (kg)
26 semanas
IMC
Periodo de tiempo: 26 semanas
Índice de masa corporal (IMC) kg/m^2
26 semanas

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con hipoglucemia grave (por protocolo)
Periodo de tiempo: 26 semanas
Hipoglucemia severa (por protocolo)
26 semanas
Número de participantes con cetoacidosis diabética (por protocolo)
Periodo de tiempo: 26 semanas
Cetoacidosis diabética (por protocolo)
26 semanas
Eventos de cetona definidos como día con nivel de cetona >1,0 mmol/L
Periodo de tiempo: 26 semanas
Eventos de cetonas definidos como un día con nivel de cetonas >1,0 mmol/L
26 semanas
Eventos hipoglucémicos medidos por MCG (>15 minutos con concentración de glucosa <54 mg/dl)
Periodo de tiempo: 26 semanas
Eventos hipoglucémicos medidos por CGM (>15 minutos con concentración de glucosa <54 mg/dL)
26 semanas
Eventos hiperglucémicos medidos por MCG (>15 minutos con concentración de glucosa >300 mg/dl)
Periodo de tiempo: 26 semanas
Eventos hiperglucémicos medidos por MCG (>15 minutos con concentración de glucosa >300 mg/dl)
26 semanas
Eventos hipoglucémicos medidos en GS (un registro de GS <54 mg/dL)
Periodo de tiempo: 26 semanas
Eventos hipoglucémicos medidos por GS (un registro de GS <54 mg/dL)
26 semanas
Eventos hiperglucémicos medidos en GS (un registro de GS >350 mg/dL)
Periodo de tiempo: 26 semanas
Eventos hiperglucémicos medidos en GS (un registro de GS >350 mg/dL)
26 semanas
Empeoramiento de la HbA1c desde el inicio hasta las 26 semanas en >0,5 %
Periodo de tiempo: 26 semanas
Empeoramiento de la HbA1c desde el inicio hasta las 26 semanas en >0,5 %
26 semanas
Otros Eventos Adversos Graves (SAE) y Eventos Adversos Graves de Dispositivos (SADE)
Periodo de tiempo: 26 semanas
Otros eventos adversos graves (SAE) y eventos adversos graves del dispositivo (SADE)
26 semanas
Efectos adversos del dispositivo (ADE)
Periodo de tiempo: 26 semanas
Efectos adversos del dispositivo (ADE)
26 semanas
Efectos adversos no anticipados del dispositivo (UADE)
Periodo de tiempo: 26 semanas
Efectos adversos no anticipados del dispositivo (UADE)
26 semanas
Número de participantes con eventos SH
Periodo de tiempo: 26 semanas
Para este resultado, se tabulará la media +/- SD o las estadísticas de resumen apropiadas para la distribución por grupo de tratamiento
26 semanas
Tasa de eventos SH por 100 años-persona
Periodo de tiempo: 26 semanas
Para este resultado, la tasa de eventos de hipoglucemia grave por 100 años-persona se calculará como una tasa.
26 semanas
Número de participantes con eventos de CAD
Periodo de tiempo: 26 semanas
Para este resultado, se tabulará el número de participantes con cetoacidosis diabética (CAD).
26 semanas
Tasa de eventos de CAD por 100 años-persona
Periodo de tiempo: 26 semanas
Para este resultado, la tasa de eventos de cetoacidosis diabética por 100 años-persona se calculará como una tasa.
26 semanas
Tasa de cualquier evento adverso por 100 años-persona
Periodo de tiempo: 26 semanas
Para este resultado, la tasa de eventos adversos por 100 años-persona se calculó como una tasa.
26 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

28 de junio de 2018

Finalización primaria (Actual)

8 de abril de 2019

Finalización del estudio (Actual)

8 de abril de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

7 de junio de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de junio de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

20 de junio de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

28 de abril de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de abril de 2020

Última verificación

1 de abril de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Sí

Descripción del plan IPD

Seguirá la Política de uso compartido de datos de NIH y la Guía de implementación sobre el intercambio de recursos de investigación con fines de investigación con personas calificadas dentro de la comunidad científica.

Marco de tiempo para compartir IPD

En general, los datos estarán disponibles después de las publicaciones principales de cada estudio.

Criterios de acceso compartido de IPD

Los acuerdos de intercambio de datos serán formulados por el Comité Directivo en colaboración con el Oficial del Programa Científico del Proyecto NIH.

Además, bajo acuerdos especiales, se proporcionarán conjuntos de datos completos a los socios de la industria que usarían los datos para la autorización regulatoria (PMA, aprobación previa a la comercialización) del sistema de páncreas artificial probado. Esto se hará en respuesta a los requisitos específicos de RFA-DK-14-024 para que este proyecto "... genere datos capaces de satisfacer los requisitos de seguridad y eficacia de las agencias reguladoras con respecto a las pruebas clínicas de sistemas de dispositivos de páncreas artificial" en la población objetivo. de personas con diabetes tipo 1.

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • Protocolo de estudio
  • Plan de Análisis Estadístico (SAP)
  • Formulario de consentimiento informado (ICF)

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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