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The International Diabetes Closed Loop Trial (iDCL): Aceitação Clínica do Pâncreas Artificial (DCLP3)

17 de abril de 2020 atualizado por: Sue Brown, University of Virginia

Um estudo essencial do t:Slim X2 com tecnologia Control-IQ

O objetivo do estudo é avaliar a eficácia e a segurança de um sistema de circuito fechado (t:slim X2 com tecnologia Control-IQ) em um grande estudo randomizado controlado.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Após a assinatura do consentimento, a elegibilidade será avaliada. Os participantes elegíveis que não usam atualmente uma bomba de insulina e Dexcom CGM com requisitos mínimos de dados iniciarão uma fase inicial de 2 a 8 semanas que será personalizada com base no fato de o participante já ser uma bomba ou usuário CGM. Os participantes que pularem ou concluírem com sucesso o run-in serão designados aleatoriamente 2:1 para o uso do controle de malha fechada (grupo CLC) usando t:slim X2 com tecnologia Control-IQ vs. SAP por 6 meses.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

168

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • Santa Barbara, California, Estados Unidos, 93105
        • Sansum Diabetes Research Institute
      • Stanford, California, Estados Unidos, 94304
        • Stanford University
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
        • Barbara Davis Center, University of Colorado
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
        • Harvard University (Joslin Diabetes Center)
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55902
        • Mayo Clinic
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22903
        • University of Virginia Center for Diabetes Technology

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos e mais velhos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Diagnóstico clínico, baseado na avaliação do investigador, de diabetes tipo 1 há pelo menos um ano e em uso de insulina há pelo menos 1 ano.
  2. Familiaridade e uso de uma proporção de carboidratos para bolos de refeição.
  3. Idade ≥14,0 anos.
  4. Para as mulheres, atualmente não conhecidas por estarem grávidas. Se for mulher e sexualmente ativa, deve concordar em usar uma forma de contracepção para prevenir a gravidez enquanto participante do estudo. Um teste de gravidez de soro ou urina negativo será necessário para todas as mulheres com potencial para engravidar. As participantes que engravidarem serão descontinuadas do estudo. Além disso, as participantes que durante o estudo desenvolverem e expressarem a intenção de engravidar dentro do período do estudo serão descontinuadas.
  5. Para participantes com menos de 18 anos de idade, morando com um ou mais pais/responsáveis ​​legais com conhecimento sobre os procedimentos de emergência para hipoglicemia grave e capazes de entrar em contato com o participante em caso de emergência.
  6. Disposição para suspender o uso de qualquer CGM pessoal durante o ensaio clínico, uma vez que o estudo CGM esteja em uso.
  7. Disposição para usar uma bomba de insulina regular durante o estudo sem ajuste automático de insulina com base no nível de glicose quando designado para participar de um grupo SAP
  8. O investigador tem confiança de que o participante pode operar com sucesso todos os dispositivos de estudo e é capaz de aderir ao protocolo.
  9. Vontade de mudar para lispro (Humalog) ou aspart (Novolog) se ainda não estiver usando, e não usar outra insulina além de lispro (Humalog) ou aspart (Novolog) durante o estudo.
  10. Dose diária total de insulina (TDD) de pelo menos 10 U/dia.
  11. Vontade de não iniciar qualquer novo agente hipoglicemiante não insulínico durante o curso do estudo.

Critério de exclusão

  1. Uso concomitante de qualquer agente hipoglicemiante não insulínico que não seja metformina (incluindo agonistas de GLP-1, Symlin, inibidores de DPP-4, inibidores de SGLT-2, sulfonilureias).
  2. Hemofilia ou qualquer outro distúrbio hemorrágico.
  3. Uma condição que, na opinião do investigador ou pessoa designada, colocaria o participante ou o estudo em risco.
  4. Participação em outro teste farmacêutico ou de dispositivo no momento da inscrição ou durante o estudo.
  5. Empregado por, ou tendo familiares imediatos empregados pela Tandem Diabetes Care, Inc. .); ou ter um parente de primeiro grau que esteja diretamente envolvido na condução do ensaio clínico.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Controle de Malha Fechada (CLC)
Os participantes randomizados para o braço de controle de circuito fechado (CLC) usarão o t:slim X2 com tecnologia Control-IQ e Dexcom G6 CGM por 6 meses.
Os participantes usarão o Tandem t:slim X2 com tecnologia Control-IQ e Dexcom G6 CGM por 6 meses em casa.
Comparador Ativo: Bomba Aumentada por Sensor (SAP)
Os participantes randomizados para bomba aumentada por sensor (SAP) usarão uma bomba de insulina sem administração automatizada de insulina e um estudo CGM (Dexcom G6) por 6 meses.
Os participantes usarão uma bomba de insulina sem entrega automática de insulina e um estudo CGM (Dexcom G6) por 6 meses em casa. Os usuários de bomba no momento da inscrição usarão sua bomba pessoal neste braço. Os usuários de injeção diária múltipla (MDI) no momento da inscrição usarão uma bomba de insulina t:slim X2 sem tecnologia Control-IQ.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tempo no intervalo alvo
Prazo: 26 semanas
O resultado primário é o tempo na faixa alvo de 70-180 mg/dL medido por CGM no grupo CLC vs. grupo SAP.
26 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tempo CGM acima de 180
Prazo: 26 semanas
% medida por CGM acima de 180 mg/dL
26 semanas
CGM Glicose Média
Prazo: 26 semanas
Glicose média medida por CGM
26 semanas
HbA1c em 26 semanas
Prazo: 26 semanas
Hemoglobina A1c medida em 26 semanas
26 semanas
Tempo CGM abaixo de 70
Prazo: 26 semanas
% medida por CGM abaixo de 70 mg/dL
26 semanas
Tempo CGM abaixo de 54
Prazo: 26 semanas
% medida por CGM abaixo de 54 mg/dL
26 semanas
Tempo CGM na Faixa de 70-140 mg/dL
Prazo: 26 semanas
% medida por CGM na faixa de 70-140 mg/dL
26 semanas
Coeficiente de Variabilidade
Prazo: 26 semanas
CGM mediu a variabilidade da glicose medida com o coeficiente de variação (CV)
26 semanas
Desvio Padrão do CGM
Prazo: 26 semanas
CGM mediu a variabilidade da glicose medida com o desvio padrão (SD)
26 semanas
Tempo CGM abaixo de 60
Prazo: 26 semanas
% medida por CGM abaixo de 60 mg/dL
26 semanas
LBGI
Prazo: 26 semanas
Baixo índice de glicose no sangue por CGM com índice mais alto indicando maior risco de hipoglicemia. Valores <1 sugerem risco mínimo. Índice de risco de baixa excursão de glicose no sangue com base em uma fórmula padrão para transformação não linear da escala de glicose no sangue (Kovatchev BP, Cox DJ, Gonder-Frederick LA, Young-Hyman D, Schlundt D, Clarke WL: Avaliação do risco para hipoglicemia grave entre adultos com IDDM: validação do baixo índice de glicose no sangue. Diabetes Care 21:1870-1875, 1998)
26 semanas
Eventos de Hipoglicemia CGM
Prazo: 26 semanas
Eventos medidos por CGM de pelo menos 15 minutos consecutivos <70mg/dL por semana
26 semanas
Tempo CGM >250
Prazo: 26 semanas
% medido por CGM >250 mg/dL
26 semanas
Tempo CGM >300
Prazo: 26 semanas
% medido por CGM >300 mg/dL
26 semanas
HBGI
Prazo: 26 semanas
Índice elevado de glicose no sangue por CGM com valores mais altos indicando maior risco de hiperglicemia. Índice de risco de excursão elevada de glicose no sangue com base em uma fórmula padrão para transformação não linear da escala de glicose no sangue (Kovatchev BP, Cox DJ, Kumar A, Gonder-Frederick L, Clarke WL. Avaliação algorítmica do controle metabólico e risco de hipoglicemia grave em diabetes tipo 1 e tipo 2 usando dados de glicemia de automonitoramento. Diabetes Technol Ther 2003;5:817-828pm:14633347)
26 semanas
Número de participantes com HbA1c <7,0% em 26 semanas
Prazo: 26 semanas
Número de participantes HbA1c <7,0% em 26 semanas
26 semanas
Número de participantes com HbA1c <7,5% em 26 semanas
Prazo: 26 semanas
Número de participantes com HbA1c <7,5% em 26 semanas
26 semanas
Número de participantes com melhora de HbA1c desde o início até 26 semanas >0,5%
Prazo: 26 semanas
Melhora da HbA1c desde o início até 26 semanas >0,5%
26 semanas
Número de participantes com melhora de HbA1c desde o início até 26 semanas >1,0%
Prazo: 26 semanas
Melhora da HbA1c desde o início até 26 semanas >1,0%
26 semanas
Melhora relativa da HbA1c desde o início até 26 semanas >10%
Prazo: 26 semanas
Melhora relativa da HbA1c desde o início até 26 semanas >10%
26 semanas
Número de participantes com melhora de HbA1c desde o início até 26 semanas >1,0% ou HbA1c <7,0% em 26 semanas
Prazo: 26 semanas
Melhora da HbA1c desde o início até 26 semanas >1,0% ou HbA1c <7,0% em 26 semanas
26 semanas
HFS-II
Prazo: 26 semanas
Para adultos, adolescentes e pais, os itens desta pesquisa são classificados em uma escala Likert de 5 pontos, de nunca (0) a quase sempre (4). A pesquisa é pontuada pela soma das respostas dos itens. O Fear of Hypoglycemia Survey (HFS-II) para adultos tem uma pontuação total que é somada das duas pontuações da subescala (33 itens) e varia de 0 a 132, com pontuações mais altas indicando maiores graus de medo de hipoglicemia. A pesquisa para adolescentes tem um total de 25 itens e o intervalo de pontuações totais é de 0 a 100. A versão principal da pesquisa tem um total de 26 itens com pontuações totais que variam de 0 a 108.
26 semanas
Escala de Prevenção de Hiperglicemia
Prazo: 26 semanas
A pontuação total da escala de prevenção de hiperglicemia é a soma de 21 itens classificados em uma escala Likert de 4 pontos de 0 (nunca) a 4 (quase sempre) e varia de 0 a 84 com uma pontuação mais alta indicando maiores graus de evitar a hiperglicemia.
26 semanas
Escala de Angústia do Diabetes
Prazo: 26 semanas
A Diabetes Distress Scale para adultos possui 28 itens classificados em uma escala Likert de 6 pontos que varia de 1 (não é um problema) a 6 (um problema muito sério). A pontuação total é a média da soma das respostas e varia de 1 a 6, onde uma pontuação mais alta indica maiores graus de desconforto do diabetes.
26 semanas
Escala de Confiança de Hipoglicemia
Prazo: 26 semanas
A Escala de Confiança em Hipoglicemia tem 20 itens que são classificados em uma Escala Likert de 4 pontos, variando de 1 (nada confiante) a 4 (muito confiante), com pontuações mais altas indicando maior confiança em lidar com a hipoglicemia. Uma única pontuação é calculada calculando a média da soma de todos os itens e varia de 1 a 4.
26 semanas
Pontuações de Conscientização da Hipoglicemia de Clarke
Prazo: 26 semanas
Pontuações de consciência de hipoglicemia de Clarke (pontuação de 0 a 7 com pontuações mais altas associadas a consciência prejudicada)
26 semanas
Pontuações da pesquisa INSPIRE
Prazo: 26 semanas
O questionário INSPIRE avalia as expectativas e experiências dos usuários com os Sistemas de Administração de Insulina: Percepções, Ideias, Reflexões, Expectativas (INSPIRE). As pontuações totais da pesquisa são calculadas calculando a média da soma de todas as avaliações de itens e multiplicando a média por 25 para dimensionar a pontuação para um intervalo de 0 a 100. Pontuações mais altas indicam uma percepção mais positiva dos sistemas de administração de insulina. Os itens são classificados em uma escala Likert de 5 pontos, variando de 0 (discordo totalmente) a 4 (concordo totalmente). A pesquisa para adultos tem 22 itens, a pesquisa para adolescentes/adolescentes tem 17 itens e a pesquisa para pais tem 21 itens.
26 semanas
Pontuações de Usabilidade do Sistema (SUS)
Prazo: 26 semanas
Pontuações de usabilidade do sistema (SUS) - pontuação composta de 0 a 100 com pontuações mais altas indicam melhor usabilidade percebida
26 semanas
Questionário de Aceitação de Tecnologia
Prazo: 26 semanas
A Pesquisa de Aceitação de Tecnologia mede as percepções do usuário em relação aos fardos e as barreiras associadas a uma tecnologia com uma pontuação mais alta indica maior aceitação da tecnologia. A pontuação total usa 37 itens com itens classificados em uma escala de 5 pontos variando de 1 (discordo totalmente) a 5 (concordo totalmente) para uma faixa de pontuação total de 37-185.
26 semanas
Insulina Diária Total
Prazo: 26 semanas
Insulina diária total (unidades)
26 semanas
Razão Basal:Bolus de Insulina
Prazo: 26 semanas
Razão Basal:Bolus de Insulina
26 semanas
Peso
Prazo: 26 semanas
Peso (kg)
26 semanas
IMC
Prazo: 26 semanas
Índice de Massa Corporal (IMC) kg/m^2
26 semanas

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com hipoglicemia grave (por protocolo)
Prazo: 26 semanas
Hipoglicemia grave (por protocolo)
26 semanas
Número de participantes com cetoacidose diabética (por protocolo)
Prazo: 26 semanas
Cetoacidose diabética (por protocolo)
26 semanas
Eventos de cetona definidos como dia com nível de cetona >1,0 mmol/L
Prazo: 26 semanas
Eventos de cetona definidos como dia com nível de cetona >1,0 mmol/L
26 semanas
Eventos hipoglicêmicos medidos por CGM (>15 minutos com concentração de glicose <54 mg/dL)
Prazo: 26 semanas
Eventos hipoglicêmicos medidos por CGM (>15 minutos com concentração de glicose <54 mg/dL)
26 semanas
Eventos hiperglicêmicos medidos por CGM (>15 minutos com concentração de glicose >300 mg/dL)
Prazo: 26 semanas
Eventos hiperglicêmicos medidos por CGM (>15 minutos com concentração de glicose >300 mg/dL)
26 semanas
Eventos hipoglicêmicos medidos pela BG (um registro de BG <54 mg/dL)
Prazo: 26 semanas
Eventos hipoglicêmicos medidos pela glicemia (um registro de glicemia <54 mg/dL)
26 semanas
Eventos hiperglicêmicos medidos pela BG (um registro de BG >350 mg/dL)
Prazo: 26 semanas
Eventos hiperglicêmicos medidos pela glicemia (um registro de glicemia > 350 mg/dL)
26 semanas
Piora da HbA1c desde o início até 26 semanas em >0,5%
Prazo: 26 semanas
Piora da HbA1c desde o início até 26 semanas em >0,5%
26 semanas
Outros eventos adversos graves (SAE) e eventos adversos graves do dispositivo (SADE)
Prazo: 26 semanas
Outros eventos adversos graves (SAE) e eventos adversos graves do dispositivo (SADE)
26 semanas
Efeitos Adversos do Dispositivo (ADE)
Prazo: 26 semanas
Efeitos adversos do dispositivo (ADE)
26 semanas
Efeitos adversos inesperados do dispositivo (UADE)
Prazo: 26 semanas
Efeitos adversos inesperados do dispositivo (UADE)
26 semanas
Número de participantes com eventos SH
Prazo: 26 semanas
Para este resultado, média +/- SD ou estatísticas resumidas apropriadas para a distribuição serão tabuladas por grupo de tratamento
26 semanas
Taxa de eventos SH por 100 pessoas-ano
Prazo: 26 semanas
Para este resultado, a taxa de eventos de hipoglicemia grave por 100 pessoas-ano será calculada como uma taxa.
26 semanas
Número de participantes com eventos DKA
Prazo: 26 semanas
Para este resultado, o número de participantes com cetoacidose diabética (CAD) será tabulado.
26 semanas
Taxa de eventos DKA por 100 pessoas-ano
Prazo: 26 semanas
Para este resultado, a taxa de eventos de cetoacidose diabética por 100 pessoas-ano será calculada como uma taxa.
26 semanas
Taxa de qualquer evento adverso por 100 pessoas-ano
Prazo: 26 semanas
Para este resultado, a taxa de eventos adversos por 100 pessoas-ano calculada como uma taxa.
26 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

28 de junho de 2018

Conclusão Primária (Real)

8 de abril de 2019

Conclusão do estudo (Real)

8 de abril de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de junho de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de junho de 2018

Primeira postagem (Real)

20 de junho de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

28 de abril de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

17 de abril de 2020

Última verificação

1 de abril de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Sim

Descrição do plano IPD

Seguirá a Diretriz de Implementação e Política de Compartilhamento de Dados do NIH sobre o compartilhamento de recursos de pesquisa para fins de pesquisa para indivíduos qualificados dentro da comunidade científica.

Prazo de Compartilhamento de IPD

Geralmente, os dados serão disponibilizados após as publicações primárias de cada estudo.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Os Acordos de Compartilhamento de Dados serão formulados pelo Comitê Diretor em colaboração com o Oficial do Programa Cientista do Projeto do NIH.

Além disso, sob acordos especiais, conjuntos de dados completos serão fornecidos a parceiros da indústria que usariam os dados para liberação regulatória (PMA - aprovação pré-comercialização) do sistema de pâncreas artificial testado. Isso será feito em resposta aos requisitos específicos do RFA-DK-14-024 para este projeto "...gerar dados capazes de satisfazer os requisitos de segurança e eficácia das agências reguladoras em relação ao teste clínico de sistemas de dispositivos de pâncreas artificial" na população-alvo de pessoas com diabetes tipo 1.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • Protocolo de estudo
  • Plano de Análise Estatística (SAP)
  • Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em t:slim X2 com tecnologia Control-IQ e Dexcom G6 CGM

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