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L'International Diabetes Closed Loop (iDCL) Trial: accettazione clinica del pancreas artificiale (DCLP3)

17 aprile 2020 aggiornato da: Sue Brown, University of Virginia

Uno studio fondamentale su t:Slim X2 con tecnologia Control-IQ

L'obiettivo dello studio è valutare l'efficacia e la sicurezza di un sistema a circuito chiuso (t:slim X2 con tecnologia Control-IQ) in un ampio studio controllato randomizzato.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Dopo la firma del consenso, verrà valutata l'idoneità. I partecipanti idonei che attualmente non utilizzano un microinfusore e Dexcom CGM con requisiti minimi di dati avvieranno una fase di rodaggio da 2 a 8 settimane che sarà personalizzata in base al fatto che il partecipante sia già un microinfusore o un utente CGM. I partecipanti che saltano o completano con successo il run-in verranno assegnati in modo casuale 2:1 all'uso del controllo a circuito chiuso (gruppo CLC) utilizzando t: slim X2 con tecnologia Control-IQ rispetto a SAP per 6 mesi.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

168

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • California
      • Santa Barbara, California, Stati Uniti, 93105
        • Sansum Diabetes Research Institute
      • Stanford, California, Stati Uniti, 94304
        • Stanford University
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
        • Barbara Davis Center, University of Colorado
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
        • Harvard University (Joslin Diabetes Center)
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55902
        • Mayo Clinic
    • New York
      • New York, New York, Stati Uniti, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Stati Uniti, 22903
        • University of Virginia Center for Diabetes Technology

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

14 anni e precedenti (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Diagnosi clinica, basata sulla valutazione dello sperimentatore, di diabete di tipo 1 da almeno un anno e uso di insulina da almeno 1 anno.
  2. Familiarità e utilizzo di un rapporto di carboidrati per i boli pasto.
  3. Età ≥14,0 anni.
  4. Per le donne, attualmente non note per essere incinte. Se donna e sessualmente attiva, deve accettare di utilizzare una forma di contraccezione per prevenire la gravidanza mentre partecipa allo studio. Sarà richiesto un test di gravidanza su siero o urina negativo per tutte le donne in età fertile. I partecipanti che rimangono incinti saranno interrotti dallo studio. Inoltre, i partecipanti che durante lo studio sviluppano ed esprimono l'intenzione di rimanere incinta entro il periodo di tempo dello studio saranno interrotti.
  5. Per i partecipanti <18 anni, conviventi con uno o più genitori/tutori legali informati sulle procedure di emergenza per l'ipoglicemia grave e in grado di contattare il partecipante in caso di emergenza.
  6. Disponibilità a sospendere l'uso di qualsiasi CGM personale per la durata della sperimentazione clinica una volta che il CGM dello studio è in uso.
  7. Disponibilità a utilizzare un normale microinfusore per insulina durante lo studio senza aggiustamento automatico dell'insulina basato sul livello di glucosio quando assegnato a partecipare a un gruppo SAP
  8. Lo sperimentatore ha fiducia che il partecipante possa utilizzare con successo tutti i dispositivi dello studio ed è in grado di aderire al protocollo.
  9. Disponibilità a passare a lispro (Humalog) o aspart (Novolog) se non già in uso e a non utilizzare nessun'altra insulina oltre a lispro (Humalog) o aspart (Novolog) durante lo studio.
  10. Dose giornaliera totale di insulina (TDD) di almeno 10 U/giorno.
  11. Disponibilità a non iniziare alcun nuovo agente ipoglicemizzante non insulinico durante il corso della sperimentazione.

Criteri di esclusione

  1. Uso concomitante di qualsiasi agente ipoglicemizzante non insulinico diverso dalla metformina (inclusi agonisti del GLP-1, Symlin, inibitori della DPP-4, inibitori del SGLT-2, sulfoniluree).
  2. Emofilia o qualsiasi altro disturbo della coagulazione.
  3. Una condizione che, secondo l'opinione dello sperimentatore o del designato, metterebbe a rischio il partecipante o lo studio.
  4. Partecipazione a un'altra sperimentazione farmaceutica o di dispositivo al momento dell'arruolamento o durante lo studio.
  5. Impiegato da, o con parenti stretti impiegati da Tandem Diabetes Care, Inc. o TypeZero Technologies, LLC, o avere un supervisore diretto sul posto di lavoro che è anche direttamente coinvolto nella conduzione della sperimentazione clinica (come ricercatore dello studio, coordinatore, ecc. .); o avere un parente di primo grado direttamente coinvolto nella conduzione della sperimentazione clinica.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Altro
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Controllo ad anello chiuso (CLC)
I partecipanti randomizzati al braccio di controllo a circuito chiuso (CLC) utilizzeranno t: slim X2 con tecnologia Control-IQ e Dexcom G6 CGM per 6 mesi.
I partecipanti utilizzeranno il Tandem t:slim X2 con tecnologia Control-IQ e Dexcom G6 CGM per 6 mesi a casa.
Comparatore attivo: Pompa con sensore aumentato (SAP)
I partecipanti randomizzati alla pompa potenziata dal sensore (SAP) utilizzeranno una pompa per insulina senza somministrazione automatica di insulina e uno studio CGM (Dexcom G6) per 6 mesi.
I partecipanti utilizzeranno una pompa per insulina senza somministrazione automatica di insulina e uno studio CGM (Dexcom G6) per 6 mesi a casa. Gli utenti della pompa al momento dell'iscrizione utilizzeranno la loro pompa personale in questo braccio. Gli utenti con iniezione giornaliera multipla (MDI) al momento dell'arruolamento utilizzeranno un microinfusore per insulina t:slim X2 senza tecnologia Control-IQ.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tempo nell'intervallo target
Lasso di tempo: 26 settimane
L'esito primario è il tempo nell'intervallo target 70-180 mg/dL misurato dal CGM nel gruppo CLC rispetto al gruppo SAP.
26 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tempo CGM superiore a 180
Lasso di tempo: 26 settimane
% misurata CGM superiore a 180 mg/dL
26 settimane
Glucosio medio CGM
Lasso di tempo: 26 settimane
Glicemia media misurata con CGM
26 settimane
HbA1c a 26 settimane
Lasso di tempo: 26 settimane
Emoglobina A1c misurata a 26 settimane
26 settimane
Tempo CGM inferiore a 70
Lasso di tempo: 26 settimane
% misurata CGM inferiore a 70 mg/dL
26 settimane
Tempo CGM inferiore a 54
Lasso di tempo: 26 settimane
% misurata CGM inferiore a 54 mg/dL
26 settimane
Tempo CGM nell'intervallo 70-140 mg/dL
Lasso di tempo: 26 settimane
% misurata CGM nell'intervallo 70-140 mg/dL
26 settimane
Coefficiente di variabilità
Lasso di tempo: 26 settimane
CGM ha misurato la variabilità del glucosio misurata con il coefficiente di variazione (CV)
26 settimane
Deviazione standard del CGM
Lasso di tempo: 26 settimane
CGM ha misurato la variabilità del glucosio misurata con la deviazione standard (DS)
26 settimane
Tempo CGM inferiore a 60
Lasso di tempo: 26 settimane
% misurata CGM inferiore a 60 mg/dL
26 settimane
LBGI
Lasso di tempo: 26 settimane
Indice di glucosio nel sangue basso da CGM con indice più alto che indica un rischio più elevato di ipoglicemia. Valori <1 suggeriscono un rischio minimo. Indice di rischio di escursione glicemica bassa basato su una formula standard per la trasformazione non lineare della scala della glicemia (Kovatchev BP, Cox DJ, Gonder-Frederick LA, Young-Hyman D, Schlundt D, Clarke WL: Assessment of risk for ipoglicemia grave tra gli adulti con IDDM: convalida dell'indice di glucosio nel sangue basso. Cura del diabete 21:1870-1875, 1998)
26 settimane
Eventi di ipoglicemia CGM
Lasso di tempo: 26 settimane
Eventi misurati con CGM di almeno 15 minuti consecutivi <70 mg/dL a settimana
26 settimane
Tempo CGM >250
Lasso di tempo: 26 settimane
% misurata con CGM >250 mg/dL
26 settimane
Tempo CGM >300
Lasso di tempo: 26 settimane
% misurata con CGM >300 mg/dL
26 settimane
HBGI
Lasso di tempo: 26 settimane
Indice di glucosio nel sangue alto da CGM con valori più alti che indicano un rischio più elevato di iperglicemia. Indice di rischio di escursione glicemica elevata basato su una formula standard per la trasformazione non lineare della scala glicemica (Kovatchev BP, Cox DJ, Kumar A, Gonder-Frederick L, Clarke WL. Valutazione algoritmica del controllo metabolico e del rischio di grave ipoglicemia nel diabete di tipo 1 e di tipo 2 utilizzando i dati di automonitoraggio della glicemia. Diabetes Technol Ther 2003;5:817-828pmid:14633347)
26 settimane
Numero di partecipanti con HbA1c <7,0% a 26 settimane
Lasso di tempo: 26 settimane
Numero di partecipanti HbA1c <7,0% a 26 settimane
26 settimane
Numero di partecipanti con HbA1c <7,5% a 26 settimane
Lasso di tempo: 26 settimane
Numero di partecipanti con HbA1c <7,5% a 26 settimane
26 settimane
Numero di partecipanti con miglioramento di HbA1c dal basale a 26 settimane >0,5%
Lasso di tempo: 26 settimane
Miglioramento dell'HbA1c dal basale a 26 settimane >0,5%
26 settimane
Numero di partecipanti con miglioramento di HbA1c dal basale a 26 settimane >1,0%
Lasso di tempo: 26 settimane
Miglioramento dell'HbA1c dal basale a 26 settimane >1,0%
26 settimane
Miglioramento relativo di HbA1c dal basale a 26 settimane >10%
Lasso di tempo: 26 settimane
Miglioramento relativo di HbA1c dal basale a 26 settimane >10%
26 settimane
Numero di partecipanti con miglioramento di HbA1c dal basale a 26 settimane >1,0% o HbA1c <7,0% a 26 settimane
Lasso di tempo: 26 settimane
Miglioramento di HbA1c dal basale a 26 settimane >1,0% o HbA1c <7,0% a 26 settimane
26 settimane
HFS-II
Lasso di tempo: 26 settimane
Per adulti, adolescenti e genitori gli elementi di questo sondaggio sono valutati su una scala Likert a 5 punti da mai (0) a quasi sempre (4). Il sondaggio viene valutato sommando le risposte agli elementi. Fear of Hypoglycemia Survey (HFS-II) per gli adulti ha un punteggio totale che viene sommato dai due punteggi di sottoscala (33 item) e varia da 0 a 132 con punteggi più alti che indicano maggiori gradi di paura dell'ipoglicemia. Il sondaggio per adolescenti ha un totale di 25 elementi e l'intervallo dei punteggi totali va da 0 a 100. La versione principale del sondaggio ha un totale di 26 elementi con punteggi totali che vanno da 0 a 108.
26 settimane
Scala di prevenzione dell'iperglicemia
Lasso di tempo: 26 settimane
Il punteggio totale della scala per evitare l'iperglicemia è la somma di 21 elementi valutati su una scala Likert a 4 punti da 0 (mai) a 4 (quasi sempre) e varia da 0 a 84 con un punteggio più alto che indica maggiori gradi di evitare l'iperglicemia.
26 settimane
Scala di sofferenza del diabete
Lasso di tempo: 26 settimane
La Diabetes Distress Scale per adulti ha 28 item valutati su una scala Likert a 6 punti che va da 1 (non è un problema) a 6 (un problema molto serio). Il punteggio totale è la media della somma delle risposte e varia da 1 a 6 dove un punteggio più alto indica un grado maggiore di sofferenza del diabete.
26 settimane
Scala di confidenza dell'ipoglicemia
Lasso di tempo: 26 settimane
La scala di confidenza dell'ipoglicemia ha 20 elementi che sono valutati su una scala Likert a 4 punti che va da 1 (per niente sicuro) a 4 (molto fiducioso) con punteggi più alti che indicano una maggiore fiducia nell'affrontare l'ipoglicemia. Un singolo punteggio viene calcolato calcolando la media della somma di tutti gli elementi e varia da 1 a 4.
26 settimane
Punteggi di consapevolezza dell'ipoglicemia di Clarke
Lasso di tempo: 26 settimane
Punteggi di consapevolezza dell'ipoglicemia di Clarke (punteggio 0-7 con punteggi più alti associati a ridotta consapevolezza)
26 settimane
Punteggi del sondaggio INSPIRE
Lasso di tempo: 26 settimane
Il questionario INSPIRE valuta le aspettative e le esperienze degli utenti con i sistemi di somministrazione dell'insulina: percezioni, idee, riflessioni, aspettative (INSPIRE). I punteggi totali del sondaggio vengono calcolati calcolando la media della somma di tutte le valutazioni degli elementi, quindi moltiplicando la media per 25 per ridimensionare il punteggio in un intervallo compreso tra 0 e 100. Punteggi più alti indicano una percezione più positiva dei sistemi di somministrazione dell'insulina. Gli elementi sono valutati su una scala Likert a 5 punti che vanno da 0 (fortemente in disaccordo) a 4 (fortemente d'accordo). Il sondaggio per adulti ha 22 voci, il sondaggio per adolescenti/adolescenti ha 17 voci e il sondaggio per i genitori ha 21 voci.
26 settimane
Punteggi di usabilità del sistema (SUS)
Lasso di tempo: 26 settimane
Punteggi di usabilità del sistema (SUS): il punteggio composito da 0 a 100 con punteggi più alti indica una migliore usabilità percepita
26 settimane
Questionario sull'accettazione della tecnologia
Lasso di tempo: 26 settimane
Il sondaggio sull'accettazione della tecnologia misura le percezioni dell'utente in merito agli oneri e alle barriere associate a una tecnologia con un punteggio più alto indica una maggiore accettazione della tecnologia. Il punteggio totale utilizza 37 elementi con elementi valutati su una scala a 5 punti che va da 1 (fortemente in disaccordo) a 5 (fortemente d'accordo) per un intervallo di punteggio totale di 37-185.
26 settimane
Totale insulina giornaliera
Lasso di tempo: 26 settimane
Totale insulina giornaliera (unità)
26 settimane
Basale: rapporto insulina bolo
Lasso di tempo: 26 settimane
Basale: rapporto insulina bolo
26 settimane
Peso
Lasso di tempo: 26 settimane
Peso (kg)
26 settimane
Indice di massa corporea
Lasso di tempo: 26 settimane
Indice di massa corporea (BMI) kg/m^2
26 settimane

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con grave ipoglicemia (per protocollo)
Lasso di tempo: 26 settimane
Ipoglicemia grave (per protocollo)
26 settimane
Numero di partecipanti con chetoacidosi diabetica (per protocollo)
Lasso di tempo: 26 settimane
Chetoacidosi diabetica (per protocollo)
26 settimane
Eventi chetonici definiti come giorno con livello di chetoni >1,0 mmol/L
Lasso di tempo: 26 settimane
Eventi chetonici definiti come giorno con livello di chetoni >1,0 mmol/L
26 settimane
Eventi ipoglicemici misurati con CGM (>15 minuti con concentrazione di glucosio <54 mg/dL)
Lasso di tempo: 26 settimane
Eventi ipoglicemici misurati con CGM (>15 minuti con concentrazione di glucosio <54 mg/dL)
26 settimane
Eventi iperglicemici misurati con CGM (> 15 minuti con concentrazione di glucosio > 300 mg/dL)
Lasso di tempo: 26 settimane
Eventi iperglicemici misurati con CGM (>15 minuti con concentrazione di glucosio >300 mg/dL)
26 settimane
Eventi ipoglicemici misurati dalla glicemia (un record glicemico <54 mg/dL)
Lasso di tempo: 26 settimane
Eventi ipoglicemici misurati dalla glicemia (un record glicemico <54 mg/dL)
26 settimane
Eventi iperglicemici misurati dalla glicemia (un record glicemico >350 mg/dL)
Lasso di tempo: 26 settimane
Eventi iperglicemici misurati dalla glicemia (un record glicemico >350 mg/dL)
26 settimane
Peggioramento di HbA1c dal basale a 26 settimane di >0,5%
Lasso di tempo: 26 settimane
Peggioramento di HbA1c dal basale a 26 settimane di >0,5%
26 settimane
Altri eventi avversi gravi (SAE) ed eventi avversi gravi da dispositivo (SADE)
Lasso di tempo: 26 settimane
Altri eventi avversi gravi (SAE) ed eventi avversi gravi da dispositivo (SADE)
26 settimane
Effetti avversi del dispositivo (ADE)
Lasso di tempo: 26 settimane
Effetti avversi del dispositivo (ADE)
26 settimane
Effetti avversi imprevisti del dispositivo (UADE)
Lasso di tempo: 26 settimane
Effetti avversi imprevisti del dispositivo (UADE)
26 settimane
Numero di partecipanti con eventi SH
Lasso di tempo: 26 settimane
Per questo risultato, la media +/- DS o le statistiche riassuntive appropriate alla distribuzione saranno tabulate per gruppo di trattamento
26 settimane
Tasso di eventi SH per 100 anni-persona
Lasso di tempo: 26 settimane
Per questo risultato, verrà calcolato come tasso il tasso di eventi di ipoglicemia grave per 100 anni-persona.
26 settimane
Numero di partecipanti con eventi DKA
Lasso di tempo: 26 settimane
Per questo risultato, verrà tabulato il numero di partecipanti con chetoacidosi diabetica (DKA).
26 settimane
Tasso di eventi DKA per 100 anni-persona
Lasso di tempo: 26 settimane
Per questo risultato, il tasso di eventi di chetoacidosi diabetica per 100 anni-persona sarà calcolato come tasso.
26 settimane
Qualsiasi tasso di eventi avversi per 100 anni-persona
Lasso di tempo: 26 settimane
Per questo risultato, il tasso di eventi avversi per 100 anni-persona calcolato come tasso.
26 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

28 giugno 2018

Completamento primario (Effettivo)

8 aprile 2019

Completamento dello studio (Effettivo)

8 aprile 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

7 giugno 2018

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

18 giugno 2018

Primo Inserito (Effettivo)

20 giugno 2018

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

28 aprile 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

17 aprile 2020

Ultimo verificato

1 aprile 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Descrizione del piano IPD

Seguirà la politica di condivisione dei dati NIH e la guida all'attuazione sulla condivisione delle risorse di ricerca per scopi di ricerca con individui qualificati all'interno della comunità scientifica.

Periodo di condivisione IPD

In generale, i dati saranno resi disponibili dopo le pubblicazioni primarie di ogni studio.

Criteri di accesso alla condivisione IPD

Gli accordi di condivisione dei dati saranno formulati dal comitato direttivo in collaborazione con il funzionario del programma scientifico del progetto NIH.

Inoltre, in base ad accordi speciali, verranno forniti set di dati completi ai partner del settore che utilizzeranno i dati per l'autorizzazione regolamentare (PMA - approvazione pre-commercializzazione) del sistema di pancreas artificiale testato. Ciò sarà fatto in risposta ai requisiti specifici di RFA-DK-14-024 per questo progetto per "... generare dati in grado di soddisfare i requisiti di sicurezza ed efficacia da parte delle agenzie di regolamentazione per quanto riguarda i test clinici dei sistemi di dispositivi del pancreas artificiale" nella popolazione target delle persone con diabete di tipo 1.

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • Protocollo di studio
  • Piano di analisi statistica (SAP)
  • Modulo di consenso informato (ICF)

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su t:slim X2 con tecnologia Control-IQ e Dexcom G6 CGM

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