La maduración neurofisiológica se correlaciona con los hitos clínicos (NEMO)

Criterios de inclusión:

Cohorte de prematuros:

• Edad gestacional de 32 semanas o 34 semanas según criterios obstétricos (presencia de una FUM segura o ecografía realizada en el primer trimestre, o concordancia entre FUM y una ecografía realizada entre el primer trimestre y las 20 semanas)
• Admitido en una UCIN de una institución participante
• Edad posnatal menor de 96 horas

Cohorte de término:

• Edad gestacional de 39-40 semanas
• Atención brindada en una Sala de Recién Nacidos o en alojamiento conjunto con la madre

Criterio de exclusión:

Cohorte de prematuros:

• Anomalía congénita mayor/anomalía genética
• Restricción del crecimiento (peso al nacer < 10%, curvas de crecimiento de Fenton)
• Fecha obstétrica incierta (p. ej., ausencia de una FUM segura sin una ecografía, ecografía más temprana realizada después de 20 semanas sin una FUM segura o discrepancia entre la FUM y la ecografía)
• Exposición a medicamentos dentro de las 12 horas anteriores que pueden afectar la función del SNC (por ejemplo, fentanilo, morfina, midazolam)
• Convulsiones neonatales
• Síndrome de abstinencia neonatal secundario a la exposición en el útero a narcóticos, metadona, etc., o con alto riesgo de desarrollar abstinencia
• Hipoxia-isquemia definida como la combinación de acidemia fetal (gas en el cordón o gas en sangre dentro de la primera hora del nacimiento: pH ≤ 7.15 o BE ≥ -10 mEq/L), necesidad de reanimación al nacer (VPP ± compresiones torácicas o medicamentos) y evidencia de encefalopatía (Estadio 1, 2 o 3 de Sarnat). La encefalopatía en etapa 1 se definirá en función del nivel de conciencia que se caracteriza por un estado de hiperalerta, alerta aparente e irritabilidad. En ausencia de gasometría del cordón umbilical o posnatal temprano, debe haber antecedentes de un evento perinatal que pueda haber comprometido la oxigenación o el flujo sanguíneo al feto.
• Bebés que se espera que estén en ventilación mecánica (a través de un tubo endotraqueal) o de alta frecuencia durante las primeras 96 horas después del nacimiento.
• Imposibilidad de obtener el consentimiento informado

Cohorte de término:

• Cualquier morbilidad (p. ej., hipoglucemia [glucosa en sangre < 40 mg/dL] después de las 4 horas de vida, abstinencia, ictericia que requiere fototerapia, evaluaciones de sepsis que incluyen la obtención de hemocultivos y el inicio de antibióticos)
• Complicaciones maternas del embarazo (p. ej., hipertensión, diabetes mellitus, trastornos tiroideos, trastornos psicológicos que requieren tratamiento con fármacos como los ISRS)
• Restricción del crecimiento (peso al nacer < 10%)