La maturazione neurofisiologica correla con le pietre miliari cliniche (NEMO)

Criterio di inclusione:

Coorte pretermine:

• Età gestazionale di 32 settimane o 34 settimane secondo criteri ostetrici (presenza di un certo LMP o ecografia eseguita nel primo trimestre, o concordanza tra LMP e un'ecografia eseguita tra il primo trimestre e la 20a settimana)
• Ammesso in una terapia intensiva neonatale di un istituto partecipante
• Età postnatale inferiore a 96 ore

Coorte a termine:

• Età gestazionale di 39-40 settimane
• Assistenza fornita in un asilo nido per neonati o alloggio con la madre

Criteri di esclusione:

Coorte pretermine:

• Anomalia congenita maggiore/anomalia genetica
• Restrizione della crescita (peso alla nascita <10%, curve di crescita di Fenton)
• Datazione ostetrica incerta (ad esempio, assenza di un LMP sicuro senza ecografia, prima ecografia eseguita dopo 20 settimane senza un LMP sicuro o discrepanza tra LMP ed ecografia)
• Esposizione a farmaci nelle 12 ore precedenti che possono influenzare la funzione del sistema nervoso centrale (ad esempio, fentanil, morfina, midazolam)
• Convulsioni neonatali
• Sindrome di astinenza neonatale secondaria all'esposizione in utero a narcotici, metadone ecc., o ad alto rischio di sviluppo di astinenza
• Ipossia-ischemia definita come la combinazione di acidemia fetale (gas cordonale o gas ematico entro 1 ora dalla nascita: pH ≤ 7,15 o BE ≥ -10 mEq/L), necessità di rianimazione alla nascita (PPV ± compressioni toraciche o farmaci) ed evidenza di encefalopatia (stadio 1, 2 o 3 Sarnat). L'encefalopatia di stadio 1 sarà definita in base al livello di coscienza che è caratterizzato da uno stato di iperallerta, vigilanza apparente e irritabilità. In assenza di un cordone o di un'emogasanalisi postnatale precoce, deve esserci una storia di un evento perinatale che potrebbe aver compromesso l'ossigenazione o il flusso sanguigno al feto.
• Neonati che dovrebbero essere sottoposti a ventilazione meccanica (tramite tubo endotracheale) o ad alta frequenza per le prime 96 ore dopo la nascita.
• Impossibilità di ottenere il consenso informato

Coorte a termine:

• Qualsiasi morbilità (p. es., ipoglicemia [glicemia < 40 mg/dL] oltre le 4 ore di età, astinenza, ittero che richiede fototerapia, valutazioni della sepsi che includono l'ottenimento di emocolture e l'inizio di antibiotici)
• Complicanze materne della gravidanza (ad es. ipertensione, diabete mellito, disturbi della tiroide, disturbi psicologici che richiedono un trattamento con farmaci come gli SSRI)
• Restrizione della crescita (peso alla nascita < 10%)