Técnica de colocación de stent DK Crush guiada por IVUS para pacientes con lesiones complejas en bifurcación (DKCRUSH-VIII)

Criterios de inclusión:

1. Provisión de consentimiento informado antes de cualquier procedimiento específico del estudio;
2. Hombres y mujeres mayores de 18 años;
3. Indicación establecida para PCI de acuerdo con las directrices de ACC/AHA;
4. Lesión coronaria nativa apta para colocación de stent liberador de fármacos;
5. Lesiones en bifurcación verdadera (Medina 0,1,1/1,1,1), longitud de las lesiones ≤ 68 mm
6. Diámetro del vaso de referencia en la rama lateral > 2,5 mm por estimación visual;
7. Lesiones complejas en bifurcación según el estudio DEFINITION.

Criterio de exclusión:

1. Embarazo y madre lactante;
2. Comorbilidad con una expectativa de vida estimada de < 50 % a los 12 meses;
3. Cirugía programada interrumpiendo antiagregantes plaquetarios en los próximos 6 meses;
4. intolerable a DAPT;
5. Incapacidad para seguir el protocolo y cumplir con los requisitos de seguimiento o cualquier otra razón que el investigador considere que pondría al paciente en mayor riesgo;
6. Incapaz de proporcionar consentimiento informado por escrito, o no seguir el protocolo;
7. Inscripción previa en investigación de dispositivos de intervención coronaria durante el período de estudio;
8. La lesión no puede cubrirse con 2 stents más largos;
9. Lesiones de bifurcación restenótica;
10. Calcificación severa que requiere aterectomía rotacional;
11. Infarto agudo de miocardio de menos de 24 horas;
12. Oclusión total crónica que no se recanaliza;
13. Lesiones simples en bifurcación;
14. Insuficiencia renal que requiere o durante la diálisis;
15. Hemoglobina <9g/L
16. Hipertensión no controlada (presión arterial sistólica ≥180 mmHg o presión arterial diastólica ≥110 mmHg)
17. Insuficiencia cardiaca severa (FEVI <30%)
18. Hipertensión pre y poscapilar combinada (mPAP≥25 mmHg, PCWP>15 mmHg y PVR>3.0 WU)
19. Pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva.