Tecnica di stenting DK Crush guidata da IVUS per pazienti con lesioni complesse della biforcazione (DKCRUSH-VIII)

Criterio di inclusione:

1. Fornitura del consenso informato prima di qualsiasi procedura specifica dello studio;
2. Uomini e donne di età pari o superiore a 18 anni;
3. Indicazione stabilita per PCI secondo le linee guida di ACC/AHA;
4. Lesione coronarica nativa adatta per il posizionamento di stent a rilascio di farmaco;
5. Vere lesioni della biforcazione (Medina 0,1,1/1,1,1), lunghezza delle lesioni ≤ 68 mm
6. Diametro del vaso di riferimento nel ramo laterale > 2,5 mm mediante stima visiva;
7. Lesioni complesse della biforcazione basate sullo studio DEFINITION.

Criteri di esclusione:

1. Madre in gravidanza e allattamento;
2. Co-morbidità con un'aspettativa di vita stimata <50% a 12 mesi;
3. Chirurgia programmata che interrompe i farmaci antipiastrinici nei prossimi 6 mesi;
4. Intollerabile a DAPT;
5. Incapacità di seguire il protocollo e rispettare i requisiti di follow-up o qualsiasi altro motivo che lo sperimentatore ritiene possa esporre il paziente a un rischio maggiore;
6. Incapace di fornire il consenso informato scritto o non seguire il protocollo;
7. Precedente arruolamento nell'indagine sui dispositivi di intervento coronarico durante il periodo di studio;
8. La lesione non può essere coperta da 2 stent più lunghi;
9. Lesioni della biforcazione restenotica;
10. Grave calcificazione che richiede aterectomia rotazionale;
11. Infarto miocardico acuto inferiore a 24 ore;
12. Occlusione totale cronica non ricanalizzazione;
13. Lesioni semplici della biforcazione;
14. Insufficienza renale che richiede o durante la dialisi;
15. Emoglobina <9g/L
16. Ipertensione non controllata (pressione arteriosa sistolica ≥180 mmHg o pressione arteriosa diastolica ≥110 mmHg)
17. Insufficienza cardiaca grave (LVEF<30%)
18. Ipertensione pre- e post-capillare combinata (mPAP≥25 mmHg, PCWP>15 mmHg e PVR>3,0 WU)
19. Pazienti con cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.