Momento de la estimulación transcraneal de corriente continua (tDCS) combinada con la terapia del habla y el lenguaje (SLT)

Implementación de tDCS:

Se administrarán 2 mA de corriente continua durante 20 minutos usando un estimulador de corriente constante a través de dos electrodos en esponjas empapadas en solución salina. Para estimular la circunvolución angular izquierda, se colocará un electrodo catódico dentro de una esponja empapada en solución salina (5 x 3 cm) sobre el CP5 de acuerdo con el sistema internacional 10-20 para la colocación de electrodos de EEG. Los electrodos se asegurarán en su posición mediante una gorra de EEG hecha a la medida que se marcará con la ubicación de la circunvolución angular. Luego, los investigadores confirmarán que el electrodo catódico está sobre el angular izquierdo mediante el uso de la neuronavegación. El electrodo de ánodo de "retorno" se colocará en una esponja empapada en solución salina (5 x 5 cm) en el centro de la región supraorbitaria.

Al comienzo del tDCS, la corriente aumentará lentamente durante los primeros segundos hasta que alcance los 2 mA. El proceso de aceleración aclimatará a los participantes a las sensaciones inducidas por tDCS (por ejemplo, picazón). Al final de las sesiones de tDCS, la corriente disminuirá lentamente en los últimos segundos a 0 mA. La duración total de la corriente de 2mA se mantendrá durante 20 minutos. Para la estimulación simulada, los investigadores colocarán los electrodos en la misma ubicación que los grupos tDCS reales y la estimulación finalizará después de unos segundos. La breve estimulación producirá sensaciones inducidas por tDCS para que los participantes no se den cuenta cuando el tDCS dejó de suministrar corriente continua.

Tratamiento del habla y el lenguaje:

Tratamiento estándar de atención: se usará capacitación de guión para proporcionar SLT a nuestros participantes. El tratamiento se entregará a través de un programa de computadora, Aphasia Scripts®, mediante el cual un terapeuta virtual guía interactivamente a los participantes a través de los pasos del tratamiento. Los guiones tendrán de cinco a diez oraciones y se desarrollarán a partir de plantillas comunes sobre temas relevantes para la vida diaria (p. ej., hacer preguntas en el supermercado, ordenar en un restaurante). La ventaja de usar un programa de computadora en lugar de un terapeuta humano es que elimina las variables extrañas asociadas con los terapeutas humanos (p. ej., diferentes niveles de estímulo) y esto, junto con el uso de plantillas de guiones, garantiza la fidelidad del tratamiento entre los participantes.

Duración de la participación de un sujeto individual en el estudio:

Se solicitará a los sujetos que asistan a las sesiones de referencia (3 a 4 horas) antes del experimento real. Las evaluaciones de referencia se pueden realizar en dos visitas. En la sesión de referencia se evaluará la gravedad de la afasia de los sujetos. Los participantes también realizarán tareas básicas de lenguaje y cognición en esta sesión. Luego, los sujetos participarán en 3 semanas de tDCS y SLT (es decir, 15 sesiones). Las sesiones constarán de 40 minutos de SLT y 20 minutos de tDCS. Se pedirá a los sujetos que regresen para una evaluación inmediatamente después del final del tratamiento y para pruebas de seguimiento después de 4 y 8 semanas. Por lo tanto, el número total de visitas será de 19 a 23 sesiones (dependiendo de cuántas visitas se necesiten para las evaluaciones) durante un período de tres meses.