Reducción del dolor en el departamento de emergencias mediante el uso de gases en sangre venosa en lugar de gases en sangre arterial (VEINART)

Los gases en sangre se usan ampliamente en los servicios de emergencia y reanimación y son el examen clave para explorar los trastornos del equilibrio ácido-base (usando pH, PaCO2 y HCO3) y los trastornos del intercambio de gases (usando PaO2 y PaCO2). Este examen puede tomarse tanto de muestra venosa como arterial y su análisis depende del tipo de muestra de sangre. Actualmente, varios estudios ya han demostrado la existencia de una buena correlación de pH y nivel de bicarbonatos entre una muestra venosa y arterial. Por lo tanto, cuando este examen se prescribe con el propósito de resaltar y analizar un trastorno acidobásico, la gasometría venosa es teóricamente tan eficiente como la gasometría arterial.

Debido a la falta de evidencia de beneficio para el paciente o el equipo de atención médica de una gasometría venosa en lugar de una gasometría arterial en ausencia de sospecha de hipoxemia, la gasometría arterial es actualmente el estándar de atención para el análisis de acidez. trastornos de base. En efecto, entre los hospitales universitarios afiliados a la Universidad Paris Diderot, los servicios de urgencias realizan en su gran mayoría (4 de 5 E.D.) gases en sangre arterial. La demostración de la superioridad de la muestra venosa sobre la muestra arterial en cuanto al dolor podría modificar sustancialmente las prácticas actuales.

La principal hipótesis del investigador es que, en ausencia de sospecha de hipoxemia (saturación normal de oxígeno medida por pletismografía), la realización de una gasometría venosa para la evaluación del equilibrio ácido-base en el contexto de urgencias es menos dolorosa para los pacientes, más simple para el equipo de atención médica y proporciona suficiente información bioquímica para el médico en comparación con una gasometría arterial.