Efecto de rocuronio y sugammadex bajo anestesia con sevoflurano y desflurano en niños

Se inscribirán en el estudio 160 participantes de entre 2 y 10 años de edad y programados para cirugía del tracto urinario inferior o cirugía abdominal menor. A cada participante se le asignará anestesia con sevoflurano (Grupo S) o desflurano (Grupo D) en el momento de la inscripción mediante sorteo. Se solicitará el consentimiento de los padres después de la información escrita y verbal en la mañana de la cirugía.

Los participantes serán premedicados con midazolam (0,05 mg/kg, Zolamid, Defarma-Turquía) y ketamina (0,1 mg/kg, Ketalar, Pfizer-EE. UU.) y se los llevará al quirófano. El monitoreo de rutina se realizará con presión arterial no invasiva (cada 5 minutos), saturación de oxígeno periférico continuo, ECG continuo de 3 derivaciones, temperatura corporal y mediciones continuas de dióxido de carbono al final de la espiración. Los participantes recibirán un calentamiento activo para garantizar la normotermia. Las mediciones de tren de cuatro (TOF) se realizarán en el brazo sin el acceso vascular.

La anestesia se inducirá con tiopental (5-6 mg/kg, Pental, Ulagay-Turquía) y fentanilo (2 mcg/kg, Talinat, VEM-Turquía). Después de que el participante pierda el conocimiento, se realizará la calibración TOF y se registrará el valor de referencia. Luego se administrarán 0,6 mg/kg de rocuronio (Myocron, VEM-Turquía) por vía intravenosa y se tomarán mediciones seriadas de TOF en intervalos de 15 segundos. El tiempo de TOF de 100% a 0% se registrará como T1. El participante será intubado orotraquealmente cuando el valor TOF sea 0%. Todos los pacientes serán ventilados con Datex Ohmeda S/5 Avance en modo de ventilación controlada por volumen (mezcla aire-oxígeno, FiO2: 40%, I/E: 1/1,5, PEEP: 5 cmH2O, volumen tidal: 8ml/kg) . El participante recibirá sevoflurano al 2 % (Sevoran, Abbvie-Italia) o desflurano al 6 % (Suprane, Baxter-Bélgica) según sus grupos.

La presión arterial no invasiva, la frecuencia cardíaca y la presión máxima en las vías respiratorias se registrarán a intervalos de 5 minutos después de la intubación orotraqueal. Se tomarán mediciones TOF continuas hasta que el valor TOF alcance el 25 %. El tiempo desde TOF de 0% a 25% se registrará como T2.

Cuando el valor de TOF sea del 25 %, se administrarán 2 mg/kg de sugammadex (Bridion, MSD-Grecia) por vía intravenosa y las mediciones de TOF continuarán cada 15 segundos. El tiempo desde la inyección de sugammadex (TOF del 25 %) hasta el TOF del 90 % se registrará como T3. La presión arterial no invasiva, la frecuencia cardíaca y la presión máxima en las vías respiratorias se registrarán en el momento de la inyección de sugammadex y en los minutos 1, 2, 3 y 10. Se registrará cualquier reacción al sugammadex (anafilaxia, broncoespasmo, etc.).

Se compararán T1, T2 y T3 del Grupo S y D. Se compararán la presión arterial no invasiva, la frecuencia cardíaca y la presión máxima en las vías respiratorias después de la inyección de sugammadex a los 0 min, 1 min, 2 min, 3 min y 10 min.