Efeito de rocurônio e sugamadex sob anestesia com sevoflurano e desflurano em crianças

160 participantes com idade entre 2-10 anos e agendados para trato urinário inferior ou cirurgia abdominal menor serão incluídos no estudo. Cada participante receberá anestesia com sevoflurano (Grupo S) ou desflurano (Grupo D) na inscrição por meio de sorteio. O consentimento dos pais após informações escritas e verbais será solicitado na manhã da cirurgia.

Os participantes serão pré-medicados com midazolam (0,05 mg/kg, Zolamid, Defarma-Turquia) e cetamina (0,1 mg/kg, Ketalar, Pfizer-EUA) e conduzidos ao centro cirúrgico. O monitoramento de rotina será feito com pressão arterial não invasiva (a cada 5 minutos), saturação periférica contínua de oxigênio, ECG contínuo de 3 derivações, temperatura corporal e medições contínuas de dióxido de carbono expirado. Os participantes serão ativamente aquecidos para garantir a normotermia. As medições de trem de quatro (TOF) serão realizadas no braço sem o acesso vascular.

A anestesia será induzida com tiopental (5-6 mg/kg, Pental, Ulagay-Turquia) e fentanil (2 mcg/kg, Talinat, VEM-Turquia). Depois que o participante perder a consciência, a calibração TOF será realizada e o valor da linha de base será registrado. Em seguida, 0,6 mg/kg de rocurônio (Myocron, VEM-Turquia) serão administrados por via intravenosa e medições seriadas de TOF em intervalos de 15 segundos serão feitas. O tempo de TOF de 100% a 0% será registrado como T1. O participante será intubado orotraqueal quando o valor TOF for 0%. Todos os pacientes serão ventilados com Datex Ohmeda S/5 Avance em modo de ventilação controlada por volume (mistura ar-oxigênio, FiO2: 40%, I/E: 1/1,5, PEEP: 5 cmH2O, volume corrente: 8ml/kg) . O participante receberá sevoflurano a 2% (Sevoran, Abbvie-Itália) ou desflurano a 6% (Suprane, Baxter-Bélgica) de acordo com seus grupos.

A pressão arterial não invasiva, a frequência cardíaca e o pico de pressão nas vias aéreas serão registrados em intervalos de 5 minutos após a intubação orotraqueal. Medições contínuas de TOF serão feitas até que o valor de TOF atinja 25%. O tempo de TOF de 0% a 25% será registrado como T2.

Quando o valor de TOF for 25%, 2 mg/kg de sugamadex (Bridion, MSD-Grécia) serão administrados por via intravenosa e as medições de TOF continuarão a cada 15 segundos. O tempo desde a injeção de sugamadex (TOF de 25%) até TOF de 90% será registrado como T3. A pressão arterial não invasiva, a frequência cardíaca e a pressão máxima nas vias aéreas serão registradas no momento da injeção de sugamadex e no 1º, 2º, 3º e 10º minutos. Quaisquer reações ao sugamadex serão registradas (anafilaxia, broncoespasmo, etc.).

Serão comparados T1, T2 e T3 dos Grupos S e D. A pressão arterial não invasiva, a frequência cardíaca e o pico de pressão nas vias aéreas após a injeção de sugamadex nos tempos 0min, 1min, 2min, 3min e 10min serão comparados.