Combinando el monitoreo instantáneo de glucosa y el apoyo de pares en línea para mejorar los resultados en hispanos con diabetes tipo 2

Actualmente, las personas hispanas que hablan español no están recibiendo atención diabética culturalmente apropiada. La falta de conocimiento afecta varias áreas del control de la diabetes tipo 2 (T2D), incluida la alimentación saludable y la actividad física en personas hispanas de habla hispana. El uso de la tecnología para la diabetes va en aumento; sin embargo, muchas tecnologías no brindan opciones en español. Un sistema de monitoreo rápido de glucosa (FGM) ahora está disponible en inglés y español. La MGF implica el uso de un sensor de glucosa intersticial que se coloca en la parte superior del brazo y un lector. Cuando una persona desea verificar su nivel de glucosa, pasa por alto o escanea el lector sobre su sensor y se muestra un historial de glucosa, el nivel de glucosa actual y la tendencia de glucosa proyectada. La investigación sugiere que el uso de la MGF da como resultado mejores resultados clínicos. Además, un mayor número de exploraciones de MGF se asocia con mejores resultados clínicos, como una disminución de A1C y mejoras en el tiempo de GS en el rango. Nuestro trabajo preliminar indica que los hispanos (1) están dispuestos a usar tecnología para la diabetes, como la mutilación genital femenina, si es compatible con el idioma español y (2) en poblaciones de habla inglesa, pero no específicamente para la población hispana de habla hispana, la mutilación genital femenina apoya el cambio biocomportamental. . Además, nuestro trabajo y el trabajo de otros indican que los hispanos desean interactuar con sus compañeros para relacionarse y comprender las variables que afectan a la DT2. La interacción con las comunidades de apoyo entre pares en línea se asocia con un mayor conocimiento, la recepción de apoyo emocional y mejores niveles de glucemia. Estos resultados sugieren que la educación y el apoyo para aumentar el uso y la comprensión de la MGF conducirán a mejores resultados clínicos y conductuales.

Se sabe poco sobre los usos, los beneficios y las limitaciones del apoyo entre pares en línea en el contexto del aprendizaje de cómo usar la tecnología para la diabetes, como la mutilación genital femenina. Las personas hispanas que hablan español tienen un alto riesgo de diabetes tipo 2 y la morbilidad y mortalidad asociadas. Los hispanos tienen más probabilidades de morir de diabetes en comparación con sus homólogos caucásicos. Los investigadores proponen abordar las brechas en el cuidado de la diabetes para las personas hispanas mediante la realización de una prueba piloto de una intervención de apoyo entre pares en línea utilizando un facilitador de pares en línea para aumentar el uso de la MGF. El facilitador de pares en línea será hispano y bilingüe en inglés y español con un conocimiento sustancial de la diabetes y la MGF. Nuestra intervención es culturalmente apropiada para abordar las necesidades biopsicosociales y de comportamiento de las personas hispanas. Los investigadores anticipan que el apoyo adicional proporcionado por el facilitador de pares en línea fomentará hábitos alimenticios saludables y comportamientos de actividad física en personas hispanas con DT2. Nuestro equipo de investigación tiene experiencia en investigación participativa basada en la comunidad tanto en comunidades de apoyo de pares en línea para la diabetes como en poblaciones hispanas que usan tecnología para apoyar la DT2.

Examinar las comunidades de apoyo entre pares en línea para aumentar la atención de la diabetes en personas hispanas que hablan español es un área de investigación prometedora, emocionante e innovadora que aún no se ha explorado. Este estudio propuesto contiene varios componentes novedosos. En primer lugar, el uso de comunidades de apoyo entre pares en línea es de bajo costo y de fácil acceso, lo que hace que esta intervención sea más traducible en el entorno clínico y se suma al conjunto de herramientas que ya existe para el cuidado de la diabetes. En segundo lugar, usar la MGF en una población que no usa insulina es una visión de futuro. Capacitar a las personas con sus propios datos de glucosa, al principio del curso de su diabetes, puede cambiar la trayectoria del control de la diabetes. El equipo de investigación recibió fondos de PCORI desde la canalización hasta la propuesta (niveles I-III) para desarrollar una pregunta de investigación a través de un consejo asesor comunitario (CAB) en asociación con la comunidad de apoyo de pares en línea de diabetes. El CAB incluyó investigadores, médicos y personas con diabetes, tanto de habla inglesa como española. Este estudio abordará cuestiones importantes identificadas por las personas afectadas por la diabetes.

Objetivo 1 Explorar la relación entre la participación en una intervención de apoyo entre pares en línea con los resultados clínicos y conductuales en personas hispanas de habla hispana con diabetes tipo 2 mediante el uso de monitoreo de glucosa instantáneo durante 12 semanas

Método. Una evaluación pre-post de un grupo de personas hispanas de habla hispana (N=43) reclutadas en un centro de salud en Utah.

Resultado primario: tiempo en rango (nivel promedio de glucosa y número de minutos en 70 mg/dl-180 mg/dl en los últimos 10 días del estudio menos nivel promedio de glucosa y número de minutos en 70 mg/dl-180 mg/dl durante 10 días línea de base) entre la línea de base y las 12 semanas.

Resultados secundarios: cambio en A1C desde el inicio hasta las 12 semanas. Compromiso de apoyo entre pares en línea (medido por encuesta y actividad de Facebook), Frecuencia de escaneos de MGF. Cambio en los comportamientos de autocontrol autoinformados, autoeficacia y calidad de vida entre el inicio y las 12 semanas.

Hipótesis. Una mayor participación en la intervención de apoyo entre pares en línea se asociará con mejores resultados clínicos, conductuales y psicosociales después de 12 semanas de MGF.

Objetivo 2. Evaluar la aceptabilidad y viabilidad de una intervención de apoyo entre pares en línea para personas hispanas de habla hispana con DT2 para aprender a usar el control de glucosa instantáneo para realizar cambios en las opciones de comidas y actividades.

Método. Análisis cualitativo y cuantitativo para medir el uso y la satisfacción con los sensores de glucosa flash, la aceptación de los sensores de glucosa flash por parte de los participantes elegibles y las tasas de abandono, incluidas las causas del abandono, y la participación de apoyo entre pares en línea a través del análisis de la plataforma. Se llevará a cabo una entrevista semiestructurada con los participantes al final de la intervención para explorar sus experiencias durante el compromiso con la comunidad de apoyo entre pares en línea.

Hipótesis. El compromiso de apoyo entre pares en línea se asociará con la satisfacción con la MGF y la cantidad de escaneos diarios.