Predicción del desarrollo de depresión miocárdica en pacientes neurológicos agudos

El propósito de este estudio es investigar el nivel de catecolaminas plasmáticas asociadas con la depresión miocárdica (DM) como se observa en el ECHO transtorácico (TTE) por evidencia de anomalías del movimiento de la pared (WMA) con o sin caída en la fracción de eyección o insuficiencia cardíaca sintomática ( alta frecuencia). El síndrome de Takotsubo (TTS) se diagnostica comúnmente después del inicio de la insuficiencia cardíaca una vez que los pacientes se vuelven sintomáticos. Los investigadores tienen la intención de estudiar si se puede detectar la MD temprana mediante la identificación de ciertos niveles de catecolaminas en plasma y si el nivel se correlaciona con la gravedad de la depresión miocárdica. La identificación de cambios tempranos en la DM puede conducir a la alteración de las estrategias de manejo y puede ayudar a prevenir el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. Se reclutarán pacientes altamente seleccionados con hemorragia subaracnoidea (HSA) o accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS) que requieran hipertensión inducida con el uso de infusión de norepinefrina para inscribirse en este estudio piloto. Se espera que este grupo de pacientes tenga catecolaminas circulantes elevadas y es más probable que desarrolle MD. Dada la prevalencia de TTS en mujeres y ancianos, se inscribirán 10 pacientes de sexo femenino > 50 años ingresadas en la UCI neurológica con diagnóstico de AIS o SAH. Se excluirán pacientes con antecedentes de enfermedad coronaria, tabaquismo, diabetes mal controlada con HbA1c >8 e hipertensión no controlada. Los pacientes con ventanas ECHO deficientes también serán excluidos. Se obtendrán los niveles de catecolaminas en plasma de referencia, ECHO transtorácico (TTE), Troponina T, EKG y BNP y se controlarán diariamente durante la duración del estudio.