Promoción de la crianza exitosa (PROMISE)

PROMISE está integrado en el Centro TRANSFORM Capstone para promover la próxima generación de investigación sobre el maltrato infantil, traducir los hallazgos de la investigación en intervenciones clínicas y preventivas, y difundir la investigación y las mejores prácticas entre las diversas partes interesadas. Informada por la psicopatología del desarrollo, la investigación incorpora múltiples niveles de análisis dentro de un marco de vida. El aumento del conocimiento de los métodos óptimos para brindar una intervención preventiva dual para la madre y el niño tiene una importancia crucial para la salud pública en la prevención del maltrato infantil. PROMISE implica un ensayo de control aleatorizado para evaluar si la expansión de un modelo de extensión de trabajadores de la salud comunitarios (CHW, por sus siglas en inglés), mediante la adición de psicoterapia entre padres e hijos (CPP, por sus siglas en inglés), una intervención intensiva que se enfoca en las relaciones entre padres e hijos para familias en riesgo de maltrato infantil, aumenta la eficacia para mejorar las relaciones madre-hijo, una crianza más sensible, un desarrollo infantil más saludable y la prevención del maltrato. La eficacia de la CPP ha sido demostrada en poblaciones maltratadas y en otras poblaciones de alto riesgo. Mediante el uso de cuatro brazos de intervención, la evaluación evaluará si una intervención más intensiva protege mejor contra el maltrato infantil en comparación con el apoyo de CHW solo, y determinará el momento óptimo de estas intervenciones (es decir, comenzando antes o después del nacimiento), la duración óptima de los servicios (es decir, 6 frente a 12 meses), mecanismos de efecto (análisis de mediadores) y qué estrategia de intervención funciona mejor para madres con factores de riesgo variables (análisis de moderadores). Participarán mujeres embarazadas (N = 300) y sus hijos después del parto. Las evaluaciones longitudinales se realizarán durante el tercer trimestre del embarazo, a las edades de los bebés de 3 y 9 meses, y un seguimiento posterior a la intervención a los 12 meses de edad. Las mediciones obtenidas en cada punto temporal constituyen una rica perspectiva multinivel del funcionamiento maternoinfantil a lo largo del tiempo en respuesta a las intervenciones. Se evaluarán longitudinalmente las conductas de crianza materna, los modelos de representación, las cogniciones y la reactividad fisiológica, y la salud y el desarrollo de los bebés. Se supone que los grupos de CPP mejoran la crianza sensible y receptiva y el apego seguro, en relación con las visitas domiciliarias de los CHW solos, lo que reduce los riesgos de maltrato infantil. Se supone que las mejoras en las representaciones del apego materno, las cogniciones de crianza y la reactividad al estrés median los resultados del tratamiento. Los moderadores, incluidos los antecedentes maternos de trauma, psicopatología y violencia de la pareja íntima, avanzarán en la determinación de la respuesta diferencial a CHW y CPP (¿qué funciona para quién y por qué?) y permitirán estrategias preventivas personalizadas. La identificación del momento, la dosis y la intensidad de la prestación del servicio, junto con los mediadores y moderadores de los resultados, es innovadora y facilitará el desarrollo de estrategias de prevención e intervención específicas que apoyen la crianza de los hijos y disminuyan el maltrato infantil para esta población vulnerable.