Promozione della genitorialità di successo (PROMISE)

PROMISE è integrato nel TRANSFORM Capstone Center per promuovere la prossima generazione di ricerca sul maltrattamento sui minori, tradurre i risultati della ricerca in interventi clinici e preventivi e diffondere la ricerca e le migliori pratiche a varie parti interessate. Informata dalla psicopatologia dello sviluppo, la ricerca incorpora più livelli di analisi all'interno di un quadro di durata della vita. L'aumento della conoscenza dei metodi ottimali per fornire un duplice intervento preventivo madre-figlio ha un significato cruciale per la salute pubblica nella prevenzione del maltrattamento sui minori. PROMISE prevede uno studio di controllo randomizzato per valutare se l'espansione di un modello di sensibilizzazione dell'operatore sanitario comunitario (CHW), aggiungendo la psicoterapia bambino-genitore (CPP), un intervento intensivo che si concentra sulle relazioni genitore-bambino per le famiglie a rischio di maltrattamento sui minori, aumenta l'efficacia per migliori relazioni madre-bambino, genitorialità più sensibile, sviluppo del bambino più sano e prevenzione dei maltrattamenti. L'efficacia del CPP è stata dimostrata con maltrattati e altre popolazioni ad alto rischio. Attraverso l'uso di quattro bracci di intervento, la valutazione valuterà se un intervento più intensivo protegge meglio dal maltrattamento sui minori rispetto al solo supporto CHW e determinerà la tempistica ottimale di questi interventi (ad esempio, a partire dal periodo prenatale o postnatale), la durata ottimale dei servizi (cioè, 6 vs. 12 mesi), meccanismi di effetto (analisi del mediatore) e quale strategia di intervento funziona meglio per le madri con fattori di rischio variabili (analisi del moderatore). Parteciperanno le donne incinte (N = 300) ei loro bambini dopo la nascita. Le valutazioni longitudinali avverranno durante il terzo trimestre di gravidanza, all'età del neonato di 3 e 9 mesi, e un follow-up post-intervento a 12 mesi. Le misurazioni ottenute in ogni punto temporale costituiscono una ricca prospettiva multilivello del funzionamento materno e infantile nel tempo in risposta agli interventi. I comportamenti genitoriali materni, i modelli rappresentativi, le cognizioni e la reattività fisiologica, la salute e lo sviluppo dei bambini saranno valutati longitudinalmente. Si ipotizza che i gruppi CPP migliorino la genitorialità sensibile e reattiva e l'attaccamento sicuro, rispetto alle sole visite domiciliari CHW, riducendo così i rischi di maltrattamento sui minori. Si ipotizza che miglioramenti nelle rappresentazioni dell'attaccamento materno, nelle cognizioni genitoriali e nella reattività allo stress possano mediare i risultati del trattamento. I moderatori, comprese le storie materne di traumi, psicopatologia e violenza del partner intimo, avanzeranno la determinazione della risposta differenziale a CHW e CPP (cosa funziona per chi e perché?) e consentiranno strategie preventive su misura. L'identificazione dei tempi, del dosaggio e dell'intensità dell'erogazione del servizio, insieme ai mediatori e ai moderatori dei risultati, è innovativa e faciliterà lo sviluppo di strategie mirate di prevenzione e intervento che supportino la genitorialità e riducano il maltrattamento sui minori per questa popolazione vulnerabile.