Menestyneen vanhemmuuden edistäminen (PROMISE)

PROMISE on integroitu TRANSFORM Capstone Centeriin edistämään seuraavan sukupolven lasten pahoinpitelyä koskevaa tutkimusta, muuttamaan tutkimustuloksia kliinisiksi ja ehkäiseviksi toimenpiteiksi sekä levittämään tutkimusta ja parhaita käytäntöjä erilaisille sidosryhmille. Kehityspsykopatologian mukaan tutkimuksessa on useita analyysitasoja elinkaaren puitteissa. Tietämyksen lisääminen optimaalisista menetelmistä äidin ja lapsen ennaltaehkäisevään toimenpiteeseen on keskeistä kansanterveyden kannalta lasten pahoinpitelyn ehkäisyssä. PROMISE sisältää satunnaistetun kontrollitutkimuksen sen arvioimiseksi, lisääkö yhteisön terveystyöntekijän (CHW) tavoitettavuusmallin laajentaminen lisäämällä lapsi-vanhempien psykoterapiaa (CPP), intensiivistä interventiota, joka keskittyy vanhempien ja lasten välisiin suhteisiin perheissä, joissa on riski lasten pahoinpitelylle. parantaa äiti-lapsi-suhteita, herkempiä vanhemmuutta, terveellisempää lapsen kehitystä ja pahoinpitelyn ehkäisyä. CPP:n teho on osoitettu huonosti hoidetuilla ja muilla suuren riskin ryhmillä. Arvioinnissa arvioidaan neljän interventiohaan avulla, suojaako intensiivisempi interventio paremmin lasten kaltoinkohtelulta verrattuna pelkkään CHW-tukeen, ja määrittää näiden interventioiden optimaalisen ajoituksen (eli alkavat synnytystä edeltävästi tai postnataalisesti), palvelujen optimaalisen keston. (eli 6 vs. 12 kuukautta), vaikutusmekanismit (välittäjäanalyysit) ja mikä interventiostrategia toimii parhaiten äideille, joilla on vaihtelevia riskitekijöitä (moderaattorianalyysit). Mukana ovat raskaana olevat naiset (N = 300) ja heidän syntymänsä jälkeiset lapset. Pitkittäiset arvioinnit suoritetaan raskauden kolmannen kolmanneksen aikana, 3 ja 9 kuukauden iässä, ja intervention jälkeinen seuranta 12 kuukauden iässä. Kullakin aikapisteellä saadut mittaukset muodostavat rikkaan monitasoisen näkökulman äidin ja lapsen toiminnasta ajan mittaan vasteena interventioihin. Pitkittäisesti arvioidaan äidin vanhemmuuden käyttäytymistä, esitysmalleja, kognitioita ja fysiologista reaktiivisuutta sekä vauvojen terveyttä ja kehitystä. CPP-ryhmien oletetaan parantavan herkkää ja reagoivaa vanhemmuutta ja turvallista kiintymystä verrattuna pelkkään CHW-kotikäyntiin, mikä vähentää lasten pahoinpitelyn riskiä. Parannuksia äidin kiintymyskäsityksiin, vanhemmuuden kognitioihin ja stressireaktiivisuuteen oletetaan välittävän hoitotuloksia. Moderaattorit, mukaan lukien äitien traumahistoria, psykopatologia ja parisuhdeväkivalta, edistävät CHW:n ja CPP:n erilaisen vasteen määrittelyä (mikä toimii kenelle ja miksi?) ja mahdollistavat räätälöityjen ennaltaehkäisystrategioiden. Palvelun toimittamisen ajoituksen, annostuksen ja intensiteetin tunnistaminen sekä tulossovittelijat ja -moderaattorit ovat innovatiivisia ja helpottavat kohdennettujen ehkäisy- ja interventiostrategioiden kehittämistä, jotka tukevat vanhemmuutta ja vähentävät lasten pahoinpitelyä tämän haavoittuvan väestön keskuudessa.