Reeducación del patrón de marcha después de un accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular a menudo resulta en déficits funcionales de la marcha y patrones de marcha anormales. Por lo general, se alteran varias características de la marcha (p. el movimiento de la articulación de la rodilla disminuye y la longitud de los pasos es asimétrica). Los datos muestran que los patrones de marcha después de una lesión neurológica se pueden cambiar mediante el entrenamiento de la marcha, pero los enfoques de rehabilitación tradicionales generalmente se centran en cambiar una característica de la marcha a la vez. Sin embargo, los investigadores han demostrado recientemente que en una sola sesión, las personas después de un accidente cerebrovascular pueden aprender a cambiar múltiples componentes de este patrón de marcha deteriorado al mismo tiempo.

Para aprovechar aún más esta capacidad de aprender varias cosas a la vez, los investigadores también estudiaron cómo las diferentes formas de retroalimentación visual sobre los movimientos de las piernas pueden ayudar a las personas a realizar cambios significativos en múltiples características del patrón de marcha. Específicamente, han estudiado dos formas de retroalimentación visual: 1) multidimensional, con múltiples flujos de información sobre los movimientos de las piernas, y 2) unidimensional, que destila/resume múltiples piezas de información sobre el patrón de marcha en una sola fuente de retroalimentación. Han demostrado que la retroalimentación de resumen unidimensional es más efectiva para ayudar a las personas a aprender un nuevo patrón de marcha que requiere cambiar múltiples características de cómo caminan. Este trabajo se ha centrado en sesiones de entrenamiento individuales en individuos neurológicamente intactos, pero a los autores les gustaría estudiar los efectos del entrenamiento a largo plazo con estas diferentes formas de retroalimentación. Por lo tanto, el propósito de este estudio es recopilar datos preliminares para informar el diseño de un ensayo clínico de entrenamiento de la marcha para tratar los déficits de marcha posteriores a un accidente cerebrovascular. Los investigadores recopilarán datos para determinar si el entrenamiento con diferentes formas de retroalimentación visual sobre los movimientos de las piernas es efectivo para mejorar los patrones de marcha después del accidente cerebrovascular, y qué forma de retroalimentación puede ser más efectiva.

Los investigadores estudiarán adultos con daño cerebral debido a un accidente cerebrovascular. Los sujetos con hemiparesia se entrenarán 3 veces por semana para un total de 12 sesiones de entrenamiento. Estas 12 sesiones se dividirán en 2 bloques de 6 sesiones, con al menos un descanso de 2 semanas entre ellas. En cada bloque, el entrenamiento ocurrirá con una forma de visual (multi o unidimensional). Los participantes completarán la capacitación con ambas formas de retroalimentación, el orden de las formas de retroalimentación se asignará al azar. Estos estudios proporcionarán nueva información importante sobre el entrenamiento de la marcha con retroalimentación visual en individuos después de un accidente cerebrovascular. Este estudio es fundamental para desarrollar procesos de confiabilidad procesal, calcular el tamaño del efecto y determinar otras variables clínicas destacadas en preparación para un ensayo clínico aleatorizado.