Evaluación de la precisión de la amplificación de ácido nucleico en un solo paso (OSNA) en el diagnóstico de metástasis en los ganglios linfáticos del carcinoma papilar de tiroides

El carcinoma papilar de tiroides (CPT) es la neoplasia maligna de tiroides más común; se origina a partir de las células foliculares de la glándula tiroides y representa más del 80% de los tumores tiroideos. La incidencia de CPT ha ido aumentando progresivamente en las últimas décadas, duplicándose desde la década de 1970, debido a la difusión de la ecografía de cribado. Aunque los PTC se consideran tumores de crecimiento lento, la incidencia de metástasis en los ganglios es alta, oscilando entre el 20 % y el 90 %. El impacto real de las metástasis en los ganglios sobre el pronóstico sigue siendo un tema de debate: los informes en la literatura demuestran una reducción de la supervivencia libre de enfermedad pero son divergentes en la supervivencia general. Las herramientas de diagnóstico tienen poca precisión para el compartimiento del ganglio linfático central, que es el sitio más frecuente de metástasis.

Las últimas guías sugieren una disección profiláctica del compartimiento del ganglio linfático central (CLND) en pacientes con CPT de alto riesgo; sin embargo, esta indicación encuentra resistencia debido a la mayor incidencia de complicaciones postoperatorias, especialmente hipoparatiroidismo y parálisis del nervio laríngeo recurrente (NLR).

Recientemente, las nuevas técnicas de biología molecular se han difundido ampliamente, principalmente en el diagnóstico de metástasis ganglionares en el carcinoma de mama; estos ensayos permiten aislar, amplificar y cuantificar rápidamente el ARNm que codifica proteínas presentes selectivamente en células neoplásicas, como la citoqueratina-19 (CK-19). La amplificación de ácido nucleico en un solo paso (OSNA) se usa de forma rutinaria en el diagnóstico de metástasis en los ganglios linfáticos centinela (SNL) de pacientes afectados por cáncer de mama. El objetivo de este estudio es evaluar si es posible la aplicación de OSNA al diagnóstico intraoperatorio de metástasis ganglionares de CPT.