Valutazione dell'accuratezza dell'amplificazione dell'acido nucleico in una fase (OSNA) nella diagnosi delle metastasi linfonodali del carcinoma papillare della tiroide

Il carcinoma papillare della tiroide (PTC) è la neoplasia tiroidea maligna più comune; origina dalle cellule follicolari della tiroide e rappresenta oltre l'80% dei tumori tiroidei. L'incidenza del PTC è andata progressivamente aumentando negli ultimi decenni, raddoppiando dagli anni '70, a causa della diffusione degli ultrasuoni di screening. Sebbene i PTC siano considerati tumori a crescita lenta, l'incidenza delle metastasi linfonodali è elevata, variando dal 20% al 90%. Il reale impatto delle metastasi linfonodali sulla prognosi è ancora oggetto di dibattito: i report in letteratura dimostrano una riduzione della sopravvivenza libera da malattia ma sono divergenti sulla sopravvivenza globale. Gli strumenti diagnostici hanno scarsa precisione per il compartimento linfonodale centrale, che è il sito più frequente di metastasi.

Le ultime linee guida suggeriscono una dissezione profilattica del compartimento linfonodale centrale (CLND) nei pazienti con PTC ad alto rischio; tuttavia, questa indicazione incontra resistenza a causa della maggiore incidenza di complicanze postoperatorie, in particolare ipoparatiroidismo e paralisi del nervo laringeo ricorrente (RLN).

Recentemente si sono diffuse ampiamente nuove tecniche biologiche molecolari, principalmente nella diagnosi delle metastasi linfonodali nel carcinoma mammario; questi saggi consentono di isolare, amplificare e quantificare rapidamente l'mRNA codificante per proteine ​​selettivamente presenti nelle cellule neoplastiche, come Cytokeratine-19 (CK-19). L'amplificazione dell'acido nucleico in una fase (OSNA) viene utilizzata di routine nella diagnosi di metastasi linfonodali nel linfonodo sentinella (SNL) di pazienti affetti da carcinoma mammario. Lo scopo di questo studio è valutare se l'applicazione dell'OSNA alla diagnosi intraoperatoria delle metastasi linfonodali di PTC sia possibile.