Estudio del efecto del metotrexato solo versus metotrexato y vitamina D en el riesgo cardiovascular de pacientes con psoriasis

La prevalencia del riesgo cardiovascular en la psoriasis se ha informado en estudios previos. Varios estudios también han demostrado que los tratamientos sistémicos para la psoriasis, incluido el metotrexato, pueden disminuir significativamente este riesgo cardiovascular. Propusimos que la adición de vitamina D no solo puede mejorar el efecto terapéutico de varias modalidades de tratamiento, sino también aumentar su efecto en la disminución del riesgo cardiovascular en la psoriasis. Por tanto, nuestro objetivo de trabajo es evaluar la mejoría clínica y los riesgos cardiovasculares en pacientes psoriásicos tras el tratamiento con metotrexato solo a la dosis de 0,2-0,5 mg/kg/semana durante tres meses en comparación con metotrexato combinado a la misma dosis e inyección de vitamina D. con la dosis de 200.000 UI al mes durante 3 meses.

Cada paciente hará lo siguiente antes de comenzar el tratamiento y después de 3 meses:

1. Azúcar en ayunas, 2 horas posprandiales y hemoglobina glicosilada
2. Pruebas de función hepática y renal.
3. Evaluación del riesgo cardiovascular mediante la medición del grosor de la íntima media de las arterias carótidas mediante el dúplex carotídeo y la medición de la proteína C reactiva de alta sensibilidad mediante inmunonefelometría mejorada con partículas en un autoanalizador.
4. Perfil lipídico (HDL, LDL, colesterol y triglicéridos).
5. Calcular el índice de masa corporal y medir la presión arterial
6. Relación albúmina/creatinina
7. Nivel sérico de vitamina D. La respuesta clínica se evaluará mediante las puntuaciones del Índice de gravedad y área de psoriasis (PASI) y el Índice de discapacidad de psoriasis (PDI) antes y después de 3 meses de tratamiento.