Uso de Aerosol Combinado con Antibióticos Intravenosos para el Tratamiento de la Neumonía GNB Multirresistente (ACAMP)

La neumonía asociada al ventilador (NAV) se refiere a la neumonía del paciente con tubo endotraqueal o traqueotomía después de 48 horas de ventilación mecánica, la ventilación mecánica es una de las complicaciones más comunes y más graves, la adquirida en el hospital es una causa importante de neumonía. De acuerdo con el tiempo de inicio de la VAP, la VAP se puede dividir en VAP de inicio temprano y VAP de inicio tardío. El límite de tiempo es la ventilación mecánica durante 4 días, en los que la NAV de inicio temprano (ventilación mecánica ≤ 4d) está causada principalmente por patógenos sensibles a la mayoría de los fármacos antibacterianos (como Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, Streptococcus pneumoniae, etc.); La VAP de inicio tardío ≥ 5D ocurre durante la ventilación mecánica, principalmente causada por resistencia a múltiples fármacos (resistencia a múltiples fármacos, MDR) (como P. aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina). Algunas VAP de inicio temprano también pueden ser causadas por MDR. Por lo tanto, MDR se ha convertido en el principal patógeno de VAP, especialmente bacilos Gram-negativos. Los estudios han demostrado que la VDR causada por MDR tiene una tasa de mortalidad del 76 % y una tasa de mortalidad atribuible del 20 al 30 %. Dichas bacterias no son sensibles a los fármacos antibacterianos de uso común en la clínica, y los antibióticos sensibles, como los aminoglucósidos, tienen un gran efecto secundario sistémico, lo que limita el uso clínico. Por lo tanto, en teoría, los antibióticos sensibles inhalados nebulizados pueden alcanzar altas concentraciones de fármaco en el tejido pulmonar, y las concentraciones sanguíneas más bajas pueden evitar o reducir los efectos secundarios sistémicos.