Uso di aerosol in combinazione con antibiotici per via endovenosa per il trattamento della polmonite da GNB multiresistente (ACAMP)

La polmonite associata al ventilatore (VAP) si riferisce al tubo endotracheale o alla polmonite dei pazienti tracheostomici dopo 48 ore di ventilazione meccanica, la ventilazione meccanica è una delle complicanze più comuni e più gravi, acquisita in ospedale è una causa importante di polmonite. In base al tempo di insorgenza della VAP, la VAP può essere suddivisa in VAP ad esordio precoce e VAP ad esordio tardivo. Il limite di tempo è la ventilazione meccanica per 4 giorni, in cui la VAP ad esordio precoce (ventilazione meccanica ≤ 4 giorni) è principalmente causata da agenti patogeni sensibili alla maggior parte dei farmaci antibatterici (come Staphylococcus aureus meticillino-sensibile, Streptococcus pneumoniae, ecc.); VAP a esordio tardivo ≥ 5D si verifica durante la ventilazione meccanica, principalmente causata da resistenza multifarmaco (resistenza multifarmaco, MDR) (come P. aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus meticillino-resistente). Alcune VAP ad esordio precoce possono anche essere causate da MDR. Pertanto, MDR è diventato il principale patogeno della VAP, in particolare dei bacilli Gram-negativi. Gli studi hanno dimostrato che la VDR causata da MDR ha un tasso di mortalità del 76% e un tasso di mortalità attribuibile del 20-30%. Tali batteri non sono sensibili ai farmaci antibatterici comunemente usati in clinica e gli antibiotici sensibili, come gli aminoglicosidi, hanno un grande effetto collaterale sistemico, limitando così l'uso clinico. Pertanto, in teoria, gli antibiotici sensibili inalati nebulizzati possono raggiungere elevate concentrazioni di farmaco nel tessuto polmonare e concentrazioni ematiche inferiori possono evitare o ridurre gli effetti collaterali sistemici.