Eficacia de una intervención psicoeducativa en pacientes con lumbalgia crónica (PNE)

Proceso Se contactará con el fisioterapeuta responsable del grupo de programas para el tratamiento del dolor de espalda crónico ("Protocolo de dolor de espalda"). Se explicará el estudio y se facilitará material y formación para realizar la sesión de TNE.

Posteriormente, los participantes que cumplan los criterios de inclusión serán detectados y asignados al grupo de intervención o al grupo control tras un proceso de aleatorización.

Al finalizar la primera sesión que se está realizando actualmente en los programas para tratar el dolor de espalda crónico en grupo, el fisioterapeuta les explicará el estudio y les pedirá su colaboración. Se proporcionará la hoja de información. Quienes decidan participar recibirán un consentimiento informado y unos cuestionarios a cumplimentar: la Escala Numérica de Valoración del Dolor (NPRS) para valorar su grado de dolor, el Inventario de Sensibilización Central, la Escala Catastrófica del Dolor (versión en español), la Escala de Kinesiofobia de Tampa ( TSK)” y EuroQol-5D Cuetionario.

Intervenciones El protocolo que se lleva a cabo actualmente consta de cinco sesiones repartidas en un mes y medio. Los pacientes acuden en dos grupos de 10 personas cada día, con una duración de una hora, en el aula de Rehabilitación.

La primera sesión, que consiste en una charla informativa. El fisioterapeuta proporciona información y explicaciones sobre el "protocolo del dolor de espalda". El fisioterapeuta explica los problemas de actitud y gestos que pueden beneficiar o perjudicar su tratamiento, sus actividades de la vida diaria, su trabajo y la realización de actividades deportivas.

En la segunda, tercera y cuarta sesión, los participantes aprenden a hacer ejercicios específicos para el dolor de espalda. Los pacientes reciben un cuadernillo con los ejercicios y posturas a adoptar en los hábitos de la vida diaria.

En la quinta y última sesión se hace un repaso final de todo lo aprendido y se solicita la evaluación final (la Escala Numérica de Valoración del Dolor (NPRS) para valorar su grado de dolor, el Inventario Central de Sensibilización, la Escala de Catastrofismo del Dolor versión), la Escala de Kinesiofobia de Tampa (TSK)” y EuroQol-5D Cuetionario).

Tratamiento. Este estudio propone que solo los participantes asignados al grupo de intervención también recibirán una sesión adicional de educación del paciente sobre Educación en Neurociencia Terapéutica (TNE)

La duración de esta sesión será de una hora y se realizará al día siguiente de la primera sesión informativa del protocolo vigente, en una sesión adicional. Además, se les proporcionará información para leer y repasar en casa. Solo asistirán a esta sesión los pacientes que hayan sido asignados aleatoriamente al grupo de intervención.

Esta intervención pretende brindar información de forma clara y sencilla a los participantes para que a través de ella los pacientes puedan modificar su actitud ante el dolor, invitándolos a asumir un rol más activo y menos contemplativo. El fisioterapeuta explicará de forma sencilla a los participantes que el dolor crónico no siempre es consecuencia de una lesión tisular. La neurociencia ha demostrado que es posible tener dolor persistente sin dañar los tejidos o con daño que justifique la percepción de la desproporción del dolor. Además, el fisioterapeuta explicará la diferencia entre el dolor agudo y el dolor crónico, los procesos de sensibilización central (CS) y los mecanismos endógenos de control del dolor. El fisioterapeuta hablará de cómo los pensamientos, creencias y emociones modifican la experiencia dolorosa y cómo la información recibida errónea, ya veces iatrogénica, modifica los mecanismos de procesamiento del dolor. Los contenidos de las charlas sobre educación en neurociencias están basados ​​en el libro Explicar el dolor.