Efektivita psychoedukativní intervence u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad (PNE)

Postup Bude kontaktován fyzioterapeut odpovědný za programy skupiny pro léčbu chronické bolesti zad („Protokol o bolestech zad“). Studie bude vysvětlena a bude poskytnut materiál a školení pro uskutečnění zasedání TNE.

Následně budou detekováni účastníci, kteří splňují kritéria pro zařazení, a po randomizačním procesu budou zařazeni do intervenční skupiny nebo do kontrolní skupiny.

Na konci prvního sezení, které právě probíhá v programech skupinové léčby chronické bolesti zad, fyzioterapeut vysvětlí studii a požádá je o spolupráci. Informační list bude poskytnut. Ti, kteří se rozhodnou zúčastnit se, obdrží informovaný souhlas a několik dotazníků k vyplnění: číselnou škálou hodnocení bolesti (NPRS) k posouzení stupně bolesti, centrálním inventářem senzibilizace, škálou bolestivých katastrof (španělská verze), škálou Tampa Kinesiofobia ( TSK)" a EuroQol-5D Cuetionario.

Intervence Protokol, který se v současnosti provádí, sestává z pěti sezení rozložených do měsíce a půl. Pacienti přicházejí ve dvou skupinách po 10 lidech každý den v trvání jedné hodiny do rehabilitační učebny.

První sezení, které se skládá z informativního rozhovoru. Fyzioterapeut poskytuje informace a vysvětlení o „protokolu bolesti zad“. Fyzioterapeut vysvětluje problémy postoje a gest, které mohou prospět nebo uškodit jejich léčbě, činnostem každodenního života, jejich práci a výkonu sportovních aktivit.

Ve druhém, třetím a čtvrtém sezení se účastníci naučí dělat specifická cvičení na bolesti zad. Pacienti dostávají brožuru s cviky a pozicemi, které si osvojí v každodenním životě.

V pátém a posledním sezení se provede závěrečná revize všeho naučeného a požaduje se konečné vyhodnocení (numerická škála hodnocení bolesti (NPRS) k posouzení stupně bolesti, centrální inventář senzibilizace, škála katastrofy bolesti (španělština verze), Tampa Kinesiofobia Scale (TSK)“ a EuroQol-5D Cuetionario).

Léčba. Tato studie navrhuje, aby pouze účastníci zařazení do intervenční skupiny také absolvovali další edukaci pacientů o edukaci terapeutické neurovědy (TNE).

Toto sezení bude trvat jednu hodinu a bude se konat den po prvním informativním sezení aktuálního protokolu v dodatečné relaci. Navíc jim budou poskytnuty informace, které si mohou přečíst a zkontrolovat doma. Tohoto sezení se zúčastní pouze pacienti, kteří byli náhodně zařazeni do intervenční skupiny.

Tato intervence si klade za cíl poskytnout účastníkům informace jasným a jednoduchým způsobem tak, aby jejich prostřednictvím mohli pacienti změnit svůj postoj k bolesti a pozvat je, aby převzali aktivnější a méně kontemplativní roli. Fyzioterapeut účastníkům jednoduchým způsobem vysvětlí, že chronická bolest není vždy důsledkem poškození tkáně. Neurověda ukázala, že je možné mít přetrvávající bolest bez poškození tkání nebo s poškozením, které odůvodňuje vnímání nepoměru bolesti. Kromě toho fyzioterapeut vysvětlí rozdíl mezi akutní bolestí a chronickou bolestí, centrální senzibilizační procesy (CS) a endogenní mechanismy kontroly bolesti. Fyzioterapeut bude hovořit o tom, jak myšlenky, přesvědčení a emoce modifikují bolestivý zážitek a jak přijaté chybné informace, někdy iatrogenní, modifikují mechanismy zpracování bolesti. Obsah přednášek o vzdělávání v neurovědách vychází z knihy Explain Pain.