Alteraciones microbiológicas de la conjuntiva de oftalmólogos sumergidos en jacuzzis (MACHO)

La queratitis es una rara causa destructiva de ceguera. Por lo general, afecta a personas jóvenes y sanas, es terriblemente dolorosa y difícil de tratar. Con el 60% de los casos mal diagnosticados en la presentación, la queratitis por acanthamoeba conlleva un pronóstico visual mucho peor en comparación con otras infecciones de la córnea. La exposición a los jacuzzis es un factor de riesgo ampliamente aceptado. Sin embargo, se desconoce el mecanismo de infección y la predicción de quién está en riesgo, ya que la gran mayoría de los usuarios de bañeras de hidromasaje no se infectan. Nunca se han descrito cambios in vivo en la microbiología ocular después de la exposición a la bañera de hidromasaje.

No se han descrito cambios en la microbiología ocular después de la exposición a jacuzzis. El propósito de este estudio es investigar si existen alteraciones significativas en la microbiología de la conjuntiva después de la exposición a un jacuzzi que puedan contribuir a estos cambios.

Este estudio reclutará al menos a 34 sujetos, que serán asignados al azar a sumergir la cabeza versus no sumergir la cabeza, utilizando al menos tres jacuzzis diferentes. Se realizará un frotis conjuntival, una prueba de riesgo mínimo que se realiza de forma rutinaria en la clínica oftalmológica, antes y después de 15 minutos de exposición al jacuzzi en un ojo (aleatorizado) por sujeto. Los hisopos se sembrarán en agar sangre (cultivos bacterianos) y agar sin nutrientes (cultivos de acanthamoeba).

En este estudio prospectivo, se reclutarán sujetos sanos. El estudio cumplirá con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico y será aprobado por la Junta de Revisión Institucional. Todos los sujetos revisarán y firmarán un formulario de consentimiento informado.

A cada paciente se le cultivará la conjuntiva de un ojo (aleatorizado). Esta técnica prácticamente sin riesgo implica tocar un hisopo con punta de poliéster en el revestimiento del párpado inferior. Cada sujeto será aleatorizado para sumergir la cabeza o no sumergir la cabeza; esta exposición será enmascarada por el coordinador del estudio. Después de 15 minutos de exposición en el jacuzzi, se tomará una muestra del mismo ojo para cultivos.

A cada muestra (antes y después del jacuzzi) se le asignará aleatoriamente un número de estudio. Un coordinador del estudio registrará y enmascarará los datos. Se cultivará el agua de cada tina.

Las placas de cultivo se enviarán a nuestras instalaciones de microbiología en UCSF y la identificación de organismos en las placas de agar sangre se realizará en nuestro MALDI (espectrometría de masas para identificar bacterias y hongos). Las placas de agar sin nutrientes se colocarán en placas con una capa de E. coli y se incubarán durante un máximo de 7 días. Las placas serán aleatorias y los microbiólogos estarán enmascarados a las exposiciones.