Implementación de la Telerehabilitación como Modalidad de Seguimiento de Pacientes en Lista de Espera de una Clínica

Racional: El servicio de rehabilitación ofrecido en el Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l'Estrie - Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CIUSSS de l'Estrie - CHUS) para pacientes no hospitalizados se realiza en clínicas ambulatorias. Sin embargo, la demanda de este servicio supera con creces la oferta, por lo que el tiempo de contratación es muy largo. Reconociendo la accesibilidad a corto plazo amenazada, esta clínica ambulatoria ha puesto en marcha una evaluación inicial para cualquier solicitud de servicio. El objetivo es realizar una evaluación preliminar de la condición del usuario para enseñar un programa de ejercicios y educación. Además, se recomienda un seguimiento esporádico para favorecer la eficacia de la intervención.

Hasta la fecha, el seguimiento de esta valoración preliminar se realiza mediante una llamada telefónica del profesional al paciente un mes después. Sin embargo, se advierte que este tipo de seguimiento no es óptimo por varios motivos, en particular por la ausencia de contacto visual con el usuario que permita una adecuada retroalimentación por parte del profesional sobre la ejecución del ejercicio. En este contexto, la posibilidad de contar con un seguimiento por parte de un fisioterapeuta mediante la telerehabilitación, una aplicación de tecnologías de la información que permite un vínculo auditivo y visual sincrónico, sería una forma innovadora de aumentar la eficacia de la intervención. Este estudio responde, por tanto, a la necesidad de validar la viabilidad y eficacia de un programa de seguimiento domiciliario de telerehabilitación para usuarios que reciben una valoración previa a la espera del fisioterapeuta en la consulta externa de fisioterapia. Los resultados de este estudio serán relevantes para los médicos y administradores y sin duda influirán en la prestación de servicios de rehabilitación.

Objetivos: Los objetivos específicos son los siguientes: 1) Evaluar la implementación del seguimiento de la telerehabilitación (TELE-SEGUIMIENTO); 2) Evaluar la efectividad del TELE-SEGUIMIENTO en comparación con la llamada telefónica habitual; 3) Evaluar la satisfacción del usuario para estos dos modos de prestación de servicios; 4) Identificar facilitadores y barreras para la implementación del TELE-SEGUIMIENTO.

Metodología: Para cumplir con los objetivos del estudio se utilizarán métodos mixtos. Se utilizará un ensayo clínico aleatorizado para lograr los objetivos 1, 2 y 3. Los investigadores planean reclutar 142 pacientes. Se formarán dos grupos: 1) Grupo de TELESEGUIMIENTO: usuarios que recibirán seguimiento por telerehabilitación; 2) Grupo de SEGUIMIENTO TELEFÓNICO: aquellos que recibirán seguimiento mediante una llamada telefónica. Para completar el Objetivo 4, se realizará un estudio cualitativo exploratorio y descriptivo mediante entrevistas individuales (médicos y gestores sanitarios) y grupos focales (participantes).

La implementación exitosa de este proyecto traerá una experiencia única en Quebec de implementar la telerehabilitación en un centro de atención médica. El CIUSSS de l'Estrie-CHUS podría convertirse en un líder compartiendo su experiencia para la implementación a gran escala en Quebec. La aplicación en clínicas ambulatorias ortopédicas puede generalizarse a otra clientela aumentando la accesibilidad a los servicios de rehabilitación para clientes donde la accesibilidad es un problema.